宋增华 张晓云 郑洁 郭建霞 赵春林

    直肠癌是常见于消化道的恶性肿瘤之一，新辅助强化治疗采用术前放疗联合化疗法，已在进展期中低位直肠癌患者中广泛应用，效果显著。据报道，直肠癌患者经新辅助强化治疗的病理完全缓解率(pCR)高达8% ～24%[1]，具有缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期及提高保肛率等重要作用。但仍然有部分患者经治疗后发生盆腔复发及远处转移等[2]。因此，如何根据术后病理分期(ypTNM)判断患者预后成为人们普遍关注的问题。回顾性分析92例行新辅助强化治疗的直肠癌患者的临床资料，分析治疗前后肿瘤降期情况及其与无病生存率(DFS)的关系，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院2006年6月至2011年6月收治的进行新辅助强化治疗的92例直肠癌患者的临床资料。其中男53例，女39例;年龄21～88岁，平均年龄(59±6)岁。入选标准:符合中低位直肠癌诊断标准[3]，且经手术病理结果证实者;经直肠MRI或直肠腔内超声检查为T3～4期或N+者;肿瘤下缘与肛缘距离<10 cm者;行新辅助强化治疗联合手术治疗者;排除术前有远处脏器转移征象者;排除合并严重心脑肝肾和血管系统性疾病者。

    1.2 方法 所有患者均行新辅助强化治疗联合手术治疗。放疗方案:总剂量为50 Gy，分次剂量2 Gy行盆腔照射治疗，5周内分25次完成。化疗方案:同步放化疗，在氟尿嘧啶基础上联合奥沙利铂方案治疗2～3个周期 ......