宋东平 刘红新 孟舰 王迁 武小娟 李川

    抗生素耐药是个世界性的问题，由于在发展中国家里感染是导致患者死亡的主要原因之一，故该问题显得尤为突出[1]。在综合医院的临床工作中不可避免的应用到抗生素，如不能对其使用进行有效监管则必然会造成细菌耐药的泛滥。而这种监管的前提便是对于当前细菌流行性及耐药特点进行有效监测[2]。本研究对我院2013年临床分离出的致病菌的种类及耐药性特点进行分析和总结。鉴于细菌耐药存在地域性特点，故本研究不仅对临床合理应用抗生素具有指导意义，也有助于及时了解本地区、本医院的细菌耐药状况，为抗生素管理提供决策依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验材料

    1.1.1 菌株来源:去除同一患者相同部位的同种分离株，共获得2013年我院临床分离出来的细菌1 465株。经英国先德(Sensititre)AutoReader自动荧光法微生物鉴定系统或常规方法鉴定到种。

    1.1.2 抗生素及培养基:药敏纸片及培养基均为OXOID公司产品，青霉素和头孢曲松E试验条为瑞士AB BIODESK公司产品。

    1.2 方法

    1.2.1 药敏方法:采用纸片扩散(K-B)法进行药敏检测，诸如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测、超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验等以及质量控制均按CLSI2009年指南[3]来实施。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌 ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619。

    1.2.2 E试验:肺炎链球菌对苯唑西林的抑菌环直径≤19 mm时，进行青霉素E试验测其MIC。对于非脑膜炎株肺炎链球菌，当青霉素MIC≤2 mg/L为青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)，2 mg/L<青霉素<8 mg/L为青霉素中介肺炎链球菌(PISP);≥8 mg/L为青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP) ......