张晓玲 霍丽静 刘鹏 彭宗生

    肺炎克雷伯菌是一种重要的医院内感染病原体，随着高产超广谱β内酰胺酶的菌株占致病菌的比例逐年增高，作为应对该类细菌致严重感染的碳青霉烯类抗生素的临床使用也不断增多，催生出更多的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌菌株，给临床抗感染治疗带来极大的挑战。替加环素作为新一代超广谱抗生素，于2005年6月得到美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗成人复杂腹腔内感染和复杂的皮肤及软组织感染，是第一个被批准应用于临床的甘氨酰环素类抗菌药物。替加环素的作用机制主要是通过与核糖体30S亚基结合从而抑制蛋白质的合成[1]。体外药敏结果显示对甲氧西林耐药葡萄球菌、青霉素耐药肺炎链球菌、万古霉素耐药肠球菌及多数革兰阴性杆菌具良好的抗菌活性。是目前少数对耐碳青霉烯类菌株有抗菌活性的抗菌药物之一。随着替加环素在临床使用的增加，需要快速、准确的药敏结果指导临床合理使用该类抗菌药物。为了解其对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性，本研究回顾性收集秦皇岛地区三所大型医院2012年1月至2013年6月临床分离出的49株亚胺培南或美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌，采用CLSI推荐的检测MIC的参考方法琼脂稀释法检测替加环素的MIC值，以了解秦皇岛地区替加环素对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的体外药物敏感性，为该药在临床上的使用提供体外药物检测依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 收集港口医院、秦皇岛市第三医院和秦皇岛市北戴河医院2012至2013年临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌共49株，1个患者只收集一次菌株，以保证菌株的不重复性。并记录患者的科室，病种，年龄等基本情况。按照CLSI 2011年M100-S21中折点判定标准厄它培南 MIC≥0.5 mg/L ......