王纯玲 李淑青 李秀婷 吴春生

    下肢深静脉血栓(DVT)形成是创伤骨折患者常见并发症之一。有报道，国内创伤骨折后DVT的发生率为12.4%[1]。血栓形成会引起静脉回流受阻、肢体肿胀、疼痛，延误骨折手术治疗的时机，严重者血栓脱落，形成肺栓塞，危及患者生命。我院创伤骨科采用医护合作策略，对下肢骨折后DVT形成的治疗进行前瞻性研究，比较低分子量肝素与低分子量肝素联合疏血通治疗DVT的疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院创伤骨科2012年1月至2013年12月收治的下肢骨折后出现DVT患者120例，男67例，女53例;年龄25～87岁，平均年龄(59±4)岁。股骨颈或粗隆间骨折31例，股骨干骨折26例，胫骨平台骨折27例，胫腓骨骨折36例。纳入标准:(1)X线片确诊存在下肢骨折;(2)骨折后，术前出现下肢DVT;(3)骨折至入院时间<1周。排除标准:(1)有脑血管病史或者外周血管病史者;(2)有凝血功能障碍者;(3)有颅脑或胸腹部合并伤者。患者随机分为A组和B组，每组60例。

    1.2 疗效评价 参照实用内科学[2]并综合文献[3，4]的标准后，采用标准:(1)再通:血管彩色多普勒超声检查深静脉血管壁基本光滑，无血栓。(2)显效:血管彩色多普勒超声检查仅有小腿一支肌间血栓或管腔再通，血管壁不光滑，有少量附壁血栓残留，血管内径大于50%。(3)有效:血管彩色多普勒超声检查管腔狭窄明显，血流缓慢，血管内径小于50%。(4)无效或加重:治疗前后症状体征有所改善，但血管彩色多普勒超声检查深静脉阻塞无明显变化或加重。

    1.3 方法 低分子肝素组(A组)使用低分子肝素钠(意大利阿尔法韦士曼制药公司，规格:4 250 U/支)4 250 U，脐周皮下注射，2次/d。联合组(B组)使用低分子肝素钠4 250 U，脐周皮下注射，2次/d，同时联合疏血通注射液(牡丹江市友搏药业责任有限公司 ......