王长海 王翠萍 付金乐 张新宇 牛啸博 史翀 刘江

    髌骨软化症(chondromalacia patellae，CP)又称髌骨软骨软化症，是一种以髌股关节痛为主要症状的常见的骨关节疾病，一项国内统计提示，CP在普通人群的发病率为36.2%，以30～39岁年龄为最高，女性多于男性[1]。CP多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，病理特征是髌骨软骨面软化、碎裂、脱落、变性。CP是引起膝关节疼痛较常见病因，其关节疼痛的临床特点为从膝关节前钝痛、酸痛或不适开始，逐渐进展为膝关节的疼痛尤其是在上下楼梯等运动时加重。中度CP患者大多经过口服非甾体类抗炎镇痛药及物理治疗，由于非甾体类抗炎镇痛药长期服用对胃肠道有较大刺激，长期理疗科治疗影响工作生活且费用较高，故患者依从性较差，且大多数患者不接受手术治疗，故临床上常选择关节腔内注射，因其疗效确切，且并发症较少，在临床应用日益广泛。本研究采用关节腔注射透明质酸联合神经妥乐平治疗CP，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年9月在我院骨关节科门诊治疗的CP患者60例，随机分为单纯透明质酸注射组(A组)和神经妥乐平联合透明质酸注射组(B组)，每组30例。2组患者性别比、年龄、病变程度及病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者一般情况比较 n=30，例

    1.2 诊断、纳入及排除标准 所有纳入病例均行膝关节MRI检查，并按ROSE等的标准分期[2]，均确诊为Ⅱ度和Ⅲ度CP，且除外其他膝关节疾患(如半月板损伤，膝关节滑膜炎等)及全身或局部有感染的患者，患者之前均未接受过激素、关节腔注射治疗。

    1.3 方法 A组:关节内注射透明质酸(正大福瑞达制药生产)2.0 ml。B组:关节腔内每周注射透明质酸2.0 ml+神经妥乐平注射液3.0 ml ......