刘畅 程昭琳 宁美英 裴宝静 马世云 王怀良 李铁军 何建霞

    作者单位: 061001河北省沧州市中心医院(刘畅、宁美英、裴宝静、马世云、王怀良、李铁军);河北省沧州市人民医院(程昭琳);河北省河间市人民医院(何建霞)

    分子量对玻璃酸钠治疗踝骨关节炎作用的影响

    刘畅程昭琳宁美英裴宝静马世云王怀良李铁军何建霞

    作者单位: 061001河北省沧州市中心医院(刘畅、宁美英、裴宝静、马世云、王怀良、李铁军);河北省沧州市人民医院(程昭琳);河北省河间市人民医院(何建霞)

    【摘要】目的分析玻璃酸钠的分子量对踝骨关节炎治疗作用的影响。方法2007年3月至2011年3月，37例门诊就诊的踝骨关节炎患者37踝，低分子量(low molecular weight，LMW)组19例(160～250 kD)，高分子量(high molecular weight，HMW)组18例(6 000 kD)。治疗后3、6、12月时随访，对患者踝关节功能进行Mazur评分，对踝关节疼痛进行VAS评分及对患者的Tegner运动等级进行评价比较。结果所有患者均顺利完成治疗和随访调查，无关节穿刺引起的神经血管损伤及感染等并发症;患者无因病情原因选择踝关节二次手术的情况发生。踝关节Mazur评分至治疗后6个月逐步升高(P<0.05)，治疗后12个月时略有下降。疼痛VAS指标在治疗后3个月降低最明显(P<0.05)，6～12个月时疼痛又有所增加，12个月时疼痛水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Tegner运动水平评分治疗后3～12个月逐步提高。结论关节腔内注射玻璃酸钠是治疗轻中度踝骨关节炎的有效方法。不同分子量的玻璃酸钠治疗作用的差异主要体现在短期的3～6个月。

    【关键词】踝骨关节炎;玻璃酸钠;粘弹性补充;关节腔注射

    粘弹性补充是指向滑膜关节内注射玻璃酸盐及其衍生物用以缓解骨性关节炎引起的疼痛。玻璃酸钠于1970年代最早用于人类膝关节骨关节炎的治疗[1]，美国食品药品监督管理局(FDA)在1997年批准玻璃酸钠在临床的应用[2]。许多的学者都致力于研究玻璃酸及其衍生品对于恢复滑膜关节内环境，缓解疼痛等方面的研究，研究对象也从膝关节发展到踝、髋、肩、肘等其他关节[3，4]。随着人口老龄化和肥胖症增多等原因，踝骨关节炎呈现增多的趋势。踝骨关节炎引起的慢性踝关节不稳、疼痛直接影响着患者的生活质量。多数的文献报道玻璃酸钠如玻璃酸钠用于踝骨关节炎的治疗具有积极作用[5]。玻璃酸钠的材料来源，制作工艺，分子量等各方面参数不同的产品间有较大差异 ......