李静 李昱晓 路毓峰 王瑜玲 孝齐 梁喜爱 尹书梅

    乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染后最多的是丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常的慢性HBV 携带者。2010 年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》中，将慢性HBV 携带者分为慢性HBV 携带者和非活动性HBsAg 携带者[1]。慢性HBV 携带者是指血清HBsAg阳性，1 年连续随访3 次以上，血清ALT 均在正常范围，HBeAg 阳性或阴性，HBV DNA 阳性者。全世界有超过3 亿的慢性HBV 携带者，其中1/4 ～1/3 将发展致肝硬化和肝细胞癌(HCC)。HBV DNA 复制是原发性肝癌(PHC)发生、发展的重要因素。凌宇等[2]发现对HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 阳性，年龄在40 ～60 岁年龄段，HBV DNA 持续增高的患者，尤其是HBV-DNA中低水平复制者，需要尽早干预，以降低原发性肝癌(PHC)风险。抗病毒治疗成为预防肝癌的关键。通过对慢性HBV 感染者进行肝脏病理学检查发现，大多数感染者存在不同程度的肝脏炎症，甚至纤维化[3，4]。这部分人群能不能通过化验及时为患者提供治疗手段目前没有统一的定论。我们通过对于821 例慢性HBV 携带者患者进行肝脏穿刺及HBeAg 及HBVDNA 检测及之间关系，为临床判断将来病情进展提供实时诊断依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料821 例患者均为石家庄市第五医院2001 至2009 年收治的慢性HBV 携带者。所有病例均符合“血清HBsAg 和HBV-DNA 阳性，HBeAg 或抗-HBe 阳性，但1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围”[1]。男505 例，平均年龄(27±11)岁;女316 例，平均年龄(26±10)岁。合并脂肪肝4 例，酒精性肝病6 例。排除病例包括合并有其他嗜肝病毒感染及长期嗜酒、特殊用药者，以及未服用降酶、护肝等药物。

    1.2 血生化指标所有入组病例抽空腹不抗凝静脉血5 ml ......