杨豪宁 柳晓金 叶迎宾 郑立恒

    结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌(MTB)及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于超敏状态，引起大量炎性细胞、蛋白质及纤维素渗出的炎性疾病[1]。胸水腺苷脱氨酶(PADA)与血清腺苷脱氨酶(SADA)比值(PADA/SADA)和PADA 是鉴别结核性胸水与非结核胸水的重要指标。受试者工作特征曲线(ROC)[2]能计算出敏感性和特异性之间的关系，ROC 曲线下面积可反映诊断试验的准确性大小。本文应用ROC 曲线分析比较PADA 和PADA/SADA 的敏感系和特异性，探讨其临床诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料随机抽取2014 年上半年邯郸市传染病医院收治的结核性胸膜炎患者45 例(结核组)，均符合结核性胸膜炎的诊断标准:(1)确诊标准:胸水找到、培养出抗酸杆菌或胸膜活检发现典型结核病理改变。(2)临床诊断标准参照文献[3，4]:①年龄<45 岁，②有典型的结核中毒症状，③胸水白细胞分类以淋巴细胞为主，④胸水蛋白/血清蛋白>0.5，⑤胸水结核抗体(ATA)阳性，⑥PADA >45U/L。以上6 项符合3 项以上排除其他原因引起的胸腔积液，诊断性抗结核治疗有效。中结核性胸膜炎患者中，男26 例，年龄15 ～76 岁，平均年龄31.5 岁;女19 例，年龄13 ～45 岁，平均年龄(21.5±9.2)，岁。肝性胸水(对照组)20 例，其中男11 例，年龄25 ～61 岁，平均年龄36.7 岁;女9例，年龄36 ～64 岁 ......