张永明 裴荣权 孟令文 徐欣 马亮 俞凯文 汪潇

    颅内动脉瘤是常见的脑血管病，其病理表现为脑动脉壁上形成的异常膨出，在蛛网膜下腔出血的病因中，脑动脉瘤是最主要的原因[1]。脑动脉瘤一旦破裂，形成的蛛网膜下腔出血严重威胁患者生命，存活下来的患者生活质量严重下降，给患者及其家属今后的生活带来了极大的负担[2]。脑动脉瘤的发生，除了先天性血管畸形外，高血压是脑动脉瘤形成的重要因素，在高血压的基础上所发生的局部脑血管局部变形的病理过程，在病情的发展过程中，血压升高或血管代偿能力下降时，最终导致脑动脉瘤破裂出血的发生，患者预后往往较差[3]。大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)约占颅内动脉瘤的20%[4]，由于MCA供血的区域多数是大脑重要的功能区，一旦破裂出血，严重影响了患者的正常生理功能[5]。M1段分叉部是MCA动脉瘤最好发的部位，然而该部位解剖位置复杂，按照血管分支的不同可以分为上壁型及下壁型，目前首选显微外科手术治疗[6]。然而患者的术后神经功能的恢复却有很大的差别，加上动脉瘤破裂后发病急、危险性高且易形成颅内血肿等特点，筛选出影响大脑中动脉动脉瘤术后恢复的主要因素，进行快速准确的术前评价对于该段动脉瘤的治疗尤为重要[7]。我们总结了本科室4年多收治的M1段动脉瘤临床病例，探讨并分析了M1段动脉瘤临床特点及影响其术后神经功能恢复的主要因素，为后续更好治疗该段动脉瘤提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象为2009年1月至2014年6月我院收治的112例M1段动脉瘤患者，其中男47例，女65 例，男女之比为1∶1.38;年龄28 ～79 岁，平均年龄52岁。除M1段动脉瘤外存在其他影响神经功能和预后疾病的患者均不纳入本研究。所有患者入院时根据神经功能状态进行了Fisher分级(1级为未出现蛛网膜下腔出血的影像学表现;2级为在影像学上出现了广泛的蛛网膜下腔出血 ......