韩志明 曾琪 刘炎

    尿毒症患者心血管疾病的发生率比普通人群高50%，而且是尿毒症患者死亡的主要原因[1]，其中左室肥厚是尿毒症患者心肌损害的主要特征[2]。尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平普遍升高[3]，高同型半胱氨酸血症(HHcy)近年来研究认为是导致心肌细胞增殖的因素之一[4]。相关报道认为尿毒症患者应用叶酸维生素可降低同型半胱氨酸水平，本研究通过应用叶酸维生素治疗尿毒症患者，观察同型半胱氨酸变化情况，以及是否对左室肥厚有逆转作用，从而减少心血管疾病的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究收集2013年3月至2014年3月我院住院合并左心室肥厚的尿毒症患者共60例，其中男28例，女32例;年龄(45±3)岁;原发病为慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病12例，高血压性肾损害10例，梗阻性肾病4例，慢性间质性肾炎2例，不明病因2例。透析时间2～84(中位数为12.3)个月，均采用碳酸氢盐透析液，维持Kt/V≥1.2。其中入组叶酸维生素治疗组患者(n=31)，对照组(n=29)。治疗组给药剂量确定为口服叶酸40 mg/d，维生素 B6 100 mg/d，维生素 B122 mg/d[5]。对照组与治疗组均给予相同的透析治疗模式，对照组未给予维生素、叶酸治疗。2组一般资料有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 tHcy检测:2组患者于应用叶酸维生素治疗后4、8、12、24周进行血浆 tHcy检测，全部患者均于透析当日晨起透析前空腹静脉采血，乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)抗凝，30 min内分离血浆，血样保存于2～8℃备检。采用荧光偏振免疫分析法，检测试剂盒及荧光偏振免疫自动分析仪均为美国ABBOTI＇公司产品。

    1.2.2 超声心动图检测:采用HP Sonos 5500型彩色多普勒超声心动图诊断仪 ......