刘月侠 吕鸿

    肾病综合征是一种临床常见的肾小球疾病，是多种肾脏病理损害所致的严重的蛋白尿及其引起的一组综合征，最大的特征是大量蛋白尿和低蛋白血症。其病因复杂，遗传因素、过敏性体质等原发性因素以及感染、中毒、代谢性疾病均会导致肾病综合征的发生[1，2]，目前临床主要采用糖皮质激素进行治疗，但临床上仍有一些患者由于对激素不敏感、依赖，致使疾病反复复发，成为难治性肾病综合征[3]该种疾病治疗棘手，复发率高，若得不到合理有效的治疗，则会发展成为终末期肾病，严重影响患者的生活质量。以往多采用在激素基础上加用细胞毒药物环磷酰胺治疗，可获一定的疗效，但临床观察到许多不良反应，因此限制了其临床应用。来氟米特是一种新型的抑制嘧啶合成的免疫抑制剂，近年来大量研究表明其治疗狼疮肾炎和难治性肾病综合征可获得确切疗效[4]。为了对比观察在激素基础上分别加用来氟米特及环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效并评价其安全性，笔者开展研究，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年6月在本院肾内科治疗的65例难治性肾病综合征患者作为研究对象。所有患者均符合第三届肾脏病学术会议肾病综合征的诊断标准，且排除存在严重感染、肝肾功能障碍、白细胞减少、3个月内存在其他免疫抑制剂使用史的患者、乙肝标志物阳性及妊娠期、哺乳期女性。将患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。观察组中，男21例，女12例;年龄22～58岁，平均年龄(30±14)岁;生化检查:血白蛋白(18 ±4)g/L，24 h小时尿蛋白定量为(8±3)g;病因包括:原发性肾病综合征19例，狼疮性肾炎10例，紫癜性肾炎4例;病理类型:微小病变型14例 ......