戴丽

    口腔颌面部恶性肿瘤是头颈部恶性肿瘤的主要组成部分，在我国，口腔颌面部恶性肿瘤病例有逐年上升的趋势[1，2]。对于口腔颌面部恶性肿瘤，临床上多采用外科手术彻底切除。根治性手术治疗往往会影响患者口腔功能并导致很多问题，尤其是对患者言语、吞咽、咀嚼、口腔修复、营养、外观影响最大[3]。游离皮瓣修复是目前口腔颌面部恶性肿瘤切除后缺陷修复重建的首选方法[4-6]。随着经济及社会的不断发展进步，人们对生活质量的要求逐渐提高，患者术后的生活质量(QOL)被看作重要的术后评估项目[7]。本文评估了口腔颌面部恶性肿瘤患者采用游离前臂皮瓣(RFFF)和游离股前外侧皮瓣(ALTFF)进行即刻修复重建术后的生理及心理健康状况，对比了RFFF及ALTFF在修复重建中的优缺点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2009至2013年在南京大学医学院附属口腔医院接受口腔颌面部恶性肿瘤术后修复重建手术的患者74例，其中男38例，女36例，患者构。见表1。

    表1 口腔颌面部恶性肿瘤患者的构成 例

    1.2 入选标准 (1)游离皮瓣完全成活;(2)年龄25～70岁;(3)没有其他的恶性肿瘤;(4)没有认知功能障碍;(5)生活质量状况评估在术后6个月内。

    1.3 调查工具

    1.3.1 症状自评量表(SCL-90):了解患者接受RFFF及ALTFF手术后的心理状况。SCL-90量表中译本有90个项目，每一个项目均采用“没有”、“很轻”、“中等”、“偏重”、“严重”5级评分法，分值分别为“0”、“l”、“2”、“3”、“4”，分值越高表明症状越严重。量表中有10个分析因子，分别为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他。每一个分析因子包含若干项目，这些项目合在一起，集中反映该分析因子所代表的实际意义。

    1.3.2 华盛顿大学头颈肿瘤生活质量量表(UWQOL):调查患者接受RFFF及ALTFF手术后的生活质量。UW-QOL问卷包含15个领域:12个疾病特定领域(疼痛、外观、活动、娱乐、吞咽、咀嚼、言语、肩、味觉、唾液、情绪、焦虑)及3个全球性的问题。12个疾病的具体问题中每个问题都包含3～6个选项。每个项目的评分是从0(最差)到100(最好)。有2个综合得分:“身体功能”及“社会功能” ......