尹航 张佩兰

    作者单位: 300193天津中医药大学(尹航) ;天津市环湖医院神经内科(张佩兰)

    不同时间窗重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死合并糖尿病的疗效评价

    尹航 张佩兰

    作者单位: 300193天津中医药大学(尹航) ;天津市环湖医院神经内科(张佩兰)

    【摘要】目的评价重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA)静脉溶栓治疗不同时间窗急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2014年6月，环湖医院神经内科十七病区收治的急性脑梗死合并糖尿病行静脉溶栓治疗的患者344例，根据发病至治疗时间(onset to treatment time，OTT)分为<3 h组(n=152)，3～4.5 h组(n=104)，4.6～6 h组(n=88)，分别观察静脉溶栓前、溶栓后24 h美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分以及改良Rankin评分(modified Rankin Scale，mRS)。结果静脉溶栓前及溶栓后24 h，3组患者NIHSS评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。发病后90 d对3组患者进行改良Rankin评分，<3 h组152例患者中神经功能预后良好者100例(65.7%)，预后不良者52 例(34.2%)，死亡0例(0%) ; 3～4.5 h组104例患者中神经功能预后良好者24例(23.1%)，预后不良者80例(76.9%)，死亡4例(3.8%) ;4.6～6 h组88例患者中神经功能预后良好者28例(31.8%)，预后不良60例(68.2%)，死亡4例(4.5%)。3组患者神经功能预后情况两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死合并糖尿病患者经rt-PA静脉溶栓近期治疗效果及远期效果均随OTT延长而降低，对于急性脑梗死合并糖尿病患者在时间窗内OTT越短，患者获益越大。

    【关键词】急性脑梗死;糖尿病;静脉溶栓;时间窗;治疗效果

    项目来源:天津市科学技术研究与发展指导计划项目(编号: 13ZCZDSY01600)

    E-mail: peilanzhng@ sina.com

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