唐玲 杨晓琦 徐先发 王田田 赵暕

    作者单位: 100123北京市，民航总医院耳鼻咽喉头颈外科

    鼻内镜下钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床研究

    唐玲杨晓琦徐先发王田田赵暕

    作者单位: 100123北京市，民航总医院耳鼻咽喉头颈外科

    【摘要】目的评价鼻内镜下钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床效果，为临床手术路径选择提供依据。方法选取2010年3月至2013年4月择期行鼻内镜手术治疗的慢性额窦炎患者172例(272侧)，随机分为钩突路径组(86例，142侧)和鼻丘路径组(86例，130侧)，钩突路径组采取经钩突路径行额窦开放术，鼻丘路径组采取经鼻丘路径行额窦开放术，术后对患者随访1年，评估2组患者治疗效果，并记录术后并发症发生情况。结果分析鼻道阻塞原因，钩突路径组患者中软组织阻塞58侧(40.9%)，骨性阻塞78侧(54.9%)，额窦自然狭窄6侧(4.2%)，鼻丘路径组患者上述三种情况分别为54侧(41.5%)、68侧(52.3%)和8侧(6.2%)，2组患者鼻道阻塞原因分布差异无统计学意义(P>0.05) ;术后随访1年，钩突路径组患者治愈114侧，好转16侧，无效12侧，总有效率91.5%，鼻丘路径组治愈106侧，好转14侧，无效10侧，总有效率92.3%，2组患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05) ;钩突路径组并发症发生率2.8%，鼻丘路径组为2.3%，2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下经钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床效果相当，对于鼻丘气房发育良好的患者可优先选择鼻丘路径。

    【关键词】慢性额窦炎;鼻内镜;钩突路径;鼻丘路径

    慢性额窦炎是耳鼻咽喉科最为常见的疾病之一，炎症迁延，伴有头痛、流泪等临床症状，在一定条件下可急性发作，给患者日常生活带来一定影响[1]。该病最为有效的治疗方式是手术，传统的手术方式由于风险较高，创伤较大，并发症较多，且术后容易出现额部畸形，在一定程度上限制了在临床上的应用[2]。随着影像学和微创技术的发展，鼻内镜微创治疗慢性额窦炎创伤小、疗效好、并发症少、复发率低而逐渐被临床所认可[3]，但由于额隐窝区域解剖结构比较复杂，慢性炎症又往往造成额窦口周围息肉或黏膜水肿，加之额窦紧邻筛前动脉、颅底和眼眶，手术操作不当容易造成严重并发症[4]。因此，鼻内镜下选择合适的路径对于慢性额窦炎治疗效果尤为重要。本研究通过比较鼻内镜下钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎的临床效果，探讨额窦开放术的最佳路径，以期为临床治疗提供依据。

    1 资料与方法 ......