刘景旺 张亚杰 李健 王守红

    作者单位: 063000河北省唐山市，开滦总医院CT室(刘景旺、李健)，MR室(张亚杰、王守红)

    螺旋CT联合MRI在原发性骨髓纤维化诊断中的价值

    刘景旺张亚杰李健王守红

    作者单位: 063000河北省唐山市，开滦总医院CT室(刘景旺、李健)，MR室(张亚杰、王守红)

    【摘要】目的总结原发性骨髓纤维化(IMF)的螺旋CT和MRI影像学表现，探讨其联合应用的临床价值。方法对2005至2014年确诊的14例IMF病例的胸腹CT及MRI影像资料进行回顾性分析，分析总结其影像学表现及特点。结果14例IMF中，胸腰椎骨质密度弥漫性增高，骨小梁增粗、致密8例，胸骨、肋骨骨皮质与骨松质界限模糊，骨质密度增高，髓腔变窄3例。心脏增大，血液密度减低5例。脾肿大9例，其中巨脾5例，脾梗死2例，肝肿大合并门脉高压，门静脉迂曲，食管下段胃底静脉曲张4例。结论螺旋CT联合MRI在IMF诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。

    【关键词】骨髓纤维化;核磁共振;体层摄影术，X线计算机

    原发性骨髓纤维化(idiopathic myelofibrosis，IMF)是一种慢性骨髓增殖性疾病，病因至今不是很明确。患者多为慢性起病，程度不同的进行性贫血，外周血中出现不同成熟度的幼稚红细胞、肝脾肿大及骨质硬化改变[1-4]，病理基础表现为骨髓成纤维组织增生、巨核细胞和骨髓细胞增生和髓外造血。IMF临床分为纤维化前期和纤维化期，在漫长病程中，表现差别较大，IMF骨髓改变可与多种疾病相互转化，极易造成误诊。既往临床诊断依据骨髓穿刺及骨髓活检，影像学检查研究不多。本文病例部分为首诊误诊病例，通过总结其影像学特点，以期帮助临床提高对其早期诊断率，减少误诊率。

    1 资料与方法

    1.1一般资料搜集我院2005至2012年确诊的14例IMF病例，对其胸腹部螺旋CT及腹部MRI影像学资料进行回顾性分析，重点分析其胸、腹部脏器及胸腰椎表现。其中男10例，女4例;年龄44～78岁，以贫血及肝脾肿大入院9例，消化道出血入院2例，3例曾长期误诊为原发性肝硬化，所有病例进行髂骨穿刺抽吸均表现为干抽。髂骨骨髓活检显示:髓腔内各系造血细胞及脂肪细胞明显减少或完全消失，纤维组织明显增生呈成堆或弥散分布，骨小梁增生肥厚，符合骨髓纤维化改变 ......