黄学冬 杜勇 李志远 王安勇

    作者单位: 625000四川省雅安市人民医院

    腔内钬激光和开放手术治疗男性创伤性后尿道狭窄疗效比较

    黄学冬杜勇李志远王安勇

    作者单位: 625000四川省雅安市人民医院

    【摘要】目的评价腔内钬激光内切开术和开放性手术治疗男性创伤性后尿道狭窄的疗效。方法将2011年5月至2013年6月收治的骨盆骨折导致的后尿道狭窄62例男性患者分为2组，每组31例。其中开放手术组采用传统开放性手术切除尿道狭窄段，同时进行尿道端端吻合术;钬激光组采用腔内经尿道钬激光内切开术。比较观察2组患者手术时间、术中出血量，及术后胃肠道恢复时间、住院时间、住院费用、狭窄复发率、并发症的区别。结果2组患者手术均顺利完成，术中匀未出现尿道穿孔、大出血等并发症。但开放手术组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症的发生均明显较钬激光组高。随访发现，钬激光组尿道狭窄总复发率明显高于开放手术组，其中狭窄长度≤1 cm的患者，两者比较差异无统计学意义(P>0.05) ;尿道狭窄长度>1 cm的患者，钛激光组狭窄复发率明显高于开放手术组(P<0.05)。结论腔内钬激光术安全、简单、有效、创伤小、恢复快，适用于尿道狭窄≤1 cm及不能耐受手术时间长的患者，但狭窄复发率较高;开放手术适用于尿道狭窄>1 cm的患者，且有较低的狭窄复发率。

    【关键词】腔内钬激光术;开放手术;创伤性;尿道狭窄

    尿道狭窄是泌尿系统常见疾病，女性较少见[1]，好发于男性[2]，且近年来发病率有升高的态势[3]。目前医源性因素及外伤已成为导致尿道狭窄的主因[4，5]。创伤性后尿道狭窄的主要病因是骨盆骨折导致后尿道损伤从而引发局部瘢痕组织的增生，引起后尿道管腔内径变小、变窄，导致排尿不畅，严重者可导致后尿道的完全闭锁。且尿道狭窄可导致肾功能损伤[6]、结石[7]、性功能障碍[8]等，从而严重影响患者的生活质量，甚或危及生命。如何解决此问题，是临床关注的热点。但尿道狭窄是当前甚至是未来一段时间内泌尿外科不得不面临的一个难题，但其治疗方法较多，分歧也较大。为此，我们比较观察了腔内钬激光内切开术和传统的开放性手术治疗由骨盆骨折导致的创伤性男性后尿道狭窄的疗效。

    1 资料与方法

    1.1一般资料2011年5月至2013年6月我院收治的骨盆骨折导致的后尿道狭窄男性患者62例。病例依据本人意愿及尿道狭窄长度被分为2组，腔内钬激光组31例，其中狭窄长度>1 cm 19例，尿道狭窄长度≤1 cm 12例;开放手术组31例 ......