王英 靳彦涛 胡斌 赵琦 徐凯智

    腹膜后腹腔镜手术中的特殊体位以及CO2气腹对患者肺通气换气造成很大影响，因此对心肺储备较差的老年患者实施后腹腔镜手术，尤其是气腹时间较长的复杂手术，临床大多采用高浓度氧甚至纯氧机械通气，以增加氧储备，减少因麻醉手术中呼吸、循环功能紊乱而引起的机体缺氧性损伤。本文拟探讨后腹腔镜手术不同氧浓度通气对老年患者肺功能的影响，以寻找合适的通气氧浓度。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经本院伦理委员会审核批准，所有患者均签署麻醉知情同意书。随机选择我院2013年4月至2014年3月泌尿外科择期行后腹腔镜手术的患者40例，年龄65～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为2组，每组20例。手术时要求气腹时间不少于120 min，根据通气氧浓度随机分为2组:L组:吸入氧浓度(FiO2)=50%，H组:FiO2=100%。全部患者无呼吸、循环系统及肝脏疾病史，肺功能正常。

    1.2 麻醉方法 患者入室前0.5 h肌内注射硫酸阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。入室后连接菲利浦MP50监护仪监测心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度，局麻下行颈内静脉及桡动脉穿刺置管术行有创动静脉压监测，Bis监测麻醉深度，Bis值维持在40～60。

    所有患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉诱导用药:咪达唑伦0.1 ～0.15 mg/kg，丙泊酚 1.0 ～1.5 mg/kg，苯磺顺阿曲库铵 0.10～0.15 mg/kg，芬太尼 2～3 μg/kg，气管插管成功后连接Datex-Ohmeda Aestiva/5麻醉机行机械通气，FiO2调整至50%，潮气量为8～10 ml/kg，呼吸频率12 次/min，吸呼比1∶2，气腹建立后L组维持原通气氧浓度，H组将氧浓度调至1.0直至通气结束 ......