张延红 刘岩 王竹君 朱亚芹 柴淑慧 赵晓丽 李凤华

    脑卒中患者多为急性发病并迅速出现脑功能障碍，表现为偏瘫、失语等神经功能缺损症状。突然的肢体活动不灵，生活自理能力缺陷，许多患者会出现情绪低落、悲观绝望、兴趣减少等焦虑、抑郁症状。处于抑郁状态的患者对治疗和康复缺乏信心，丧失了治疗的积极性和主动性，这将直接影响疾病的康复和预后。我科在早期康复治疗的基础上，介入心理干预，使患者的肢体运动功能和日常生活能力显著提高，明显改善了患者的生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年12月至2014年2月我科诊治的124例脑卒中偏瘫患者，其中男77例，女47例;年龄34～86岁，平均年龄(60.2±3.5)，随机分为观察组和对照组，每组62例。根据患者的临床症状和体征，均经头颅CT或核磁共振成像(MRI)检查，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，所有患者均确诊为脑卒中，系首次发病，有偏瘫侧肢体功能障碍，筛除精神意识障碍者。2组患者年龄、性别比和原发病无明显差异，具有可比性。

    1.2 方法 2组患者均于病情平稳24 h后接受肢体康复训练。良肢位的摆放，防止对抗痉挛姿势的出现;关节功能锻炼，依次活动各个关节，先活动大关节，后活动小关节，先健侧，后患侧，保证关节最大活动范围，鼓励患者做主动运动，逐渐过渡到床上坐起训练，床旁站立，偏瘫肢体单腿站立、抬腿训练，站立平衡训练，然后训练平衡杠内步行直至能够行走;饮食、洗漱、穿衣等日常生活能力训练。在此基础上，观察组根据患者的病情、年龄介入个体化的心理干预，2次/周，40～50 min/次，干预时间6周，心理干预措施如下:

    1.2.1 形成良好的医患关系:医务人员要主动向患者介绍自己姓名、业务专长、工作经验、本病的治疗进展，以取得患者信任，树立治疗疾病的信心。工作中，发挥语言的积极作用，根据患者的年龄、文化层次，掌握自己的说话语气和方式，引导患者宣泄内心的苦闷 ......