褚彦青 许建发 王进 郭鹏 李淑军 冯和林

    股骨近端肿瘤常发生病理性骨折，给患者带来极大痛苦，随着人工肿瘤髋关节置换技术的发展，可以明显减轻股骨近端肿瘤患者的痛苦，提高患者的生活质量。但是，要获得最理想的预后，除了精湛的手术技术外，系统的康复训练也必不可少。因此髋关节置换患者的术后康复训练日益受到重视[1]。同时，也有学者认为术前康复干预也很重要[2]。为此，我们将术前及术后康复干预结合起来，观察其对患者术后并发症发生率及术后关节功能恢复的影响，为行肿瘤髋关节置换术患者围手术期的康复治疗提高依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年1月至2012年1月河北医科大学第四医院行该手术治疗的60例患者。根据随访将其分为治疗组38例:即积极配合医护人员的治疗和康复锻炼，完全按照规定完成康复训练，男16例，女22例;年龄31～78岁，平均年龄58岁。对照组22例，男8例，女14例;即未按照规定完成康复训练，实际完成量均小于规定量的50%，年龄35～77岁，平均55岁。2组患者性别比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准:(1)股骨近端肿瘤可行肿瘤髋关节置换术治疗;(2)术后经病理诊断恶性肿瘤或者转移;(3)肿瘤原单发于一侧髋关节，无其它部位肿瘤及肿瘤转移;(4)患者一般情况可，预计生存期大于6个月。排除标准:(1)过于肥胖，体重指数高于28 kg/m2;(2)既往有髋关节手术史、髋关节解剖有明显异常的患者;(3)有手术禁忌证的患者;(4)合并其他骨折或损伤影响早期康复者;(5)行急诊手术;(6)患者意识模糊或丧失，或由于其他原因无法交流的患者。

    1.3 方法

    1.3.1 术前康复:治疗组:在常规护理及健康宣教的基础上，责任护士对患者施行每天2次的相关知识宣教及康复训练指导。从患者住院第1天便严格执行。宣教的相关知识在常规宣教的基础上还包括合理饮食、疾病的相关知识、规范的咳嗽、咳痰及深呼吸、正确的翻身、屈髋屈膝抬臀动作以及如何正确的进行外展肌、股四头肌、股二头肌、臀肌、膝关节、健侧髋关节及上肢肌肉的锻炼 ......