陈昆肖应林

    老年COPD患者奈替米星静脉滴注给药的药动学研究与临床效果分析

    陈昆肖应林

    【摘要】目的研究老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者奈替米星(NTM)静脉滴注给药在下呼吸道的分布和药物动力学，并分析其临床疗效和不良反应。方法24例COPD患者分为A、B组，每组12例。2组NTM剂量分别为A组每天7.0 mg/kg，B组给予5.0 mg/kg，静脉滴注。利用荧光偏振免疫方法，使用尿素替代肺泡液稀释内标，测定肺泡液、支气管分泌液和血清中的NTM浓度。结果A组药物动力学参数表现为，血清中NTM最高浓度Cmax可达(26.73±4.96) mg/L，消除半衰期为3.95 h;肺泡液中最高浓度为(7.75±2.12) mg/L，是血清Cmax的30%，而支气管分泌液中药物的浓度与肺泡液浓度呈正相关(r=0.6434，P<0.05)。采用静脉滴注给药方式，肺泡中的药物浓度比常见肺炎致病菌的MIC值高。连续给药7 d后，所有患者均未见神经、肝、肾毒性。结论静脉滴注给药方式，给药间隔时间长，且不会增加不良反应，更适用于临床上老年COPD患者的治疗。

    【关键词】静脉给药;奈替米星;肺疾病，阻塞性;临床效果;药动学

    项目来源:广东省医学科学技术研究基金项目(编号: wsTJJ20131227422827196210240020)

    作者单位: 518110广东省深圳市龙华新区中心医院药剂科(陈昆)，内科(肖应林)

    慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种常见的呼吸科疾病，此病多与肺部对有害颗粒或是有害气体的异常炎性反应相关[1]。该病的病理特征为气道的长期、慢性炎症，支气管黏膜出现水肿，进一步加剧气道狭窄病症，导致气流受限[2]。奈替米星(NTM)作为新一类氨基糖苷抗生素，对耐药绿脓假单胞杆菌以及部分耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有良好的抗菌作用，已被应用于COPD老年患者的临床治疗中。然而，氨基糖苷类药物因自身的耳毒性和肾毒性，必须严格控制用药浓度[3]。因此，有必要探究NTM在治疗老年COPD的临床应用中血药浓度控制在什么范围可以在不良反应少的情况下实现最佳的治疗效果。选择在本院治疗的24例COPD患者，分别给予每天7.0和5.0 mg/kg的NTM，考察静脉滴注给药的药物动力学以及临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2010年1月至2012年3月在本院ICU住院期间确诊为COPD的24例患者，其中女9例，男25例;年龄55～81岁，平均年龄(72±5)岁 ......