冯凯 王瑞刚 赵春香 张磊

    去骨瓣减压对大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流、NF-κB及NSE蛋白表达的影响

    冯凯王瑞刚赵春香张磊

    【摘要】目的探讨去骨瓣减压术对心肺复苏大鼠大脑中动脉血流的变化及NF-κB和NSE蛋白表达的影响。方法采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型，成年雄性Wistar大鼠48只，随机分为假手术组、对照组和去骨瓣干预组，每组16只。每组又分为A(6 h)、B(12 h)、C(24 h)、D(48 h) 4个亚组。对照组与去骨瓣干预组采用窒息致大鼠心脏骤停(CA)和心肺复苏(CPR)模型。去骨瓣干预组在大鼠心肺复苏成功1 h后行去骨瓣减压。假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术。激光多普勒血流仪(LDF)监测大鼠心肺复苏前后大脑中动脉血流的变化。在不同的时间点取大鼠静脉血，离心留取血清，采用Elisa方法，检测血清中NSE蛋白的表达，然后断头取脑，测定脑组织含水量，免疫组化检测NF-κB表达，并分析其相关性。结果大脑中动脉血流:与假手术组比较，对照组、去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复(ROSC)后6 h降低，并持续降低至48 h，差异有统计学意义(P<0.05) ;与对照组比较，去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复(ROSC)后6 h至48 h降低幅度较小，6 h、12 h、24 h、48 h差异有统计学意义(P<0.05)。脑组织含水量:心肺复苏成功后脑组织含水量于6 h开始升高，24 h达高峰，持续至48 h。假手术组脑组织含水量正常，对照组最高，去骨瓣干预组处于两者之间。对照组和去骨瓣干预组比较，6 h、12 h、24 h差异有统计学意义(P<0.05)。血清中NSE蛋白的浓度:与假手术组比较，对照组血清NSE蛋白在自主循环恢复(ROSC) 后6 h明显升高，并持续上升至12 h达峰值，24 h、48 h有所回落，差异有统计学意义(P<0.01) ;与对照组比较，去骨瓣干预组ROSC后12 h、24 h、48 h血清中NSE蛋白的浓度显著降低(P<0.01)，但6 h差异无统计学意义(P>0.05)。NF-κB的表达:心肺复苏后6 h脑组织NF-KB活性即增高并逐渐增强，于伤后24 h达高峰后迅速下降;对照组与去骨瓣干预组变化曲线相似，但对照组在每个时间点的阳性细胞数均高于去骨瓣干预组，其中在24 h、48 h差异有统计学意义(P<0.01)，12 h差异有统计学意义(P<0.05)，但6 h差异无统计学意义(P>0.05)。结论去骨瓣减压能改善心肺复苏后大脑中动脉血流速度，改善大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流量 ......