王进

    液基细胞学检查和高危型HPV病毒检测对宫颈病变的诊断效果评价

    王进

    【摘要】目的探讨宫颈液基薄层细胞学检查(thinprep cytology test，TCT)、高危HPV DNA检测及两者联合检测诊断宫颈病变的价值。方法选择进行TCT和HPV检测，其中有1项或2项检测异常者，进一步做阴道镜下组织活检，共324例，以病理学结果为金标准，比较两种方法及其联合检测的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值。结果TCT检测阳性185例，阴性139例，灵敏度76.7%，特异度92.4%，符合率81.2%，阳性似然比10.1，阴性似然比0.25，阳性预测值96.2%，阴性预测值61.2%; HPV-DNA检测阳性208例，灵敏度80.2%，特异度76.1%，符合率79.0%，阳性似然比3.4，阴性似然比0.26，阳性预测值89.4%，阴性预测值60.3%;二者并联联合检测结果阳性218例，灵敏度94.0%，特异度70.7%，符合率87.3%，阳性似然比3.2，阴性似然比0.08，阳性预测值89.0%，阴性预测值82.3%;二者串联联合检测结果阳性148例，灵敏度62.9%，特异度97.8%，符合率72.8%，阳性似然比28.6，阴性似然比0.38，阳性预测值98.6%，阴性预测值51.1%。结论TCT与HPV检测是筛查宫颈病变的有效方法，两种方法并联应用可提高宫颈病变的诊断符合率和灵敏度。

    【关键词】液基薄层细胞学;人乳头状瘤病毒;宫颈病变

    作者单位: 211100江苏省南京市江宁医院

    宫颈病变是女性常见疾病，包括宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)及宫颈癌。宫颈癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一，据全球范围统计，每年约有47.1万新发病例，21.5万死亡病例。每年全球新发病例有80%在发展中国家，我国每年约有13万例新发病例。2009年我国每十万女性中有12.96人患宫颈癌，3.28人死于宫颈癌，严重威胁女性的健康[1]。目前大量研究证实人类乳头状病毒(human papiloma virus，HPV)感染是宫颈癌及癌前病变的主要危险因素[2，3]，HPV是一类特异性感染人类皮肤和黏膜的双链闭合环状DNA病毒，感染部位好发于外阴、生殖道、肛门及口咽部黏膜和皮肤[4]。感染后可对宫颈组织造成慢性刺激，当机体免疫系统受损时就会增加宫颈上皮发生瘤变的风险，不同类型的HPV感染可以导致不同的结局，高危型人乳头瘤状病毒(hight risk human papiloma virus ......