阎双缓 唐亚芳

    不同剂量腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害疗效观察

    阎双缓唐亚芳

    【摘要】目的探讨不同剂量腺苷蛋氨酸对药物性肝损害的疗效观察。方法共选择66例患者，随机分为2组，每组33例，分别给予腺苷蛋氨酸1 000 mg，静脉滴注，1次/d和2 000 mg，静脉滴注，1次/d，重症患者均辅以其他保肝药物、间断应用白蛋白、新鲜血将及对症支持治疗。观察疗程4周。结果药物性肝损害患者应用腺苷蛋氨酸在ALT、AST、TBil、DBil、r-GT、ALP、PT等指标上均有所改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组比较，治疗2周时，2 000 mg组ALT、AST、TBil、PT下降更为明显，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗4周时，2组比较TBil、r-GT、ALP、PT差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害在保肝效果尤其是胆红素下降方面明显优于小剂量。

    【关键词】腺苷蛋氨酸;剂量，药物性肝损害，疗效

    作者单位: 050021河北省石家庄市第五医院

    药物性肝损害是一种由于药物或其代谢产物引起的肝功能异常，包括肝脏的过敏反应或是肝细胞损害，临床表现多样，常为转氨酶、胆红素升高，黄疸、乏力、恶心、呕吐、厌食等。随着许多新药的研发上市和有较大不良反应的药物广泛应用，对于药物性肝损害到目前为止临床还没有有效的应对办法，药物性肝损害的发病率呈逐年上升趋势，可导致药物性肝损害的药物已达1 000多种，随着我国的人口老龄化，老年人使用药物种类和数量也日趋增多，用药后的不良反应引发的药物性肝损害随之增多[1]。文献报道，药物性肝损害占药物引起的不良反应的10%～15%[2]，据WHO统计，药物性肝损害已上升至全球死亡原因的第5位。因此，药物性肝损害已成为比较严重的用药安全问题，值得临床医生关注。腺苷蛋氨酸(商品名思美泰，雅培制药公司生产)，可缓解肝内胆汁淤积，改善胆红素代谢，减轻肝功能损伤。腺苷蛋氨酸的常规剂量为1 000 mg/d，也有学者研究认为治疗药物性肝损害的疗效与腺苷蛋氨酸剂量有关[3]。本研究观察不同剂量的腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害，对其不同时间的临床疗效进行比较，为临床用药提供参考，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院2013年1月至2014年8月住院病例66例，其中男37例，女29例;年龄21～65岁，平均年龄(45.6±12.3)岁。患者根据不同剂量腺苷蛋氨酸分为1 000 mg组和2 000 mg组 ......