崔丹 李志惠 赵杰 冯秀莉 刘朋冲 任欣欣 杨永辉

    胸水酶联免疫斑点检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

    崔丹李志惠赵杰冯秀莉刘朋冲任欣欣杨永辉

    【摘要】目的探讨胸水酶联免疫斑点检测(ELISPOT)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法应用ELISPOT试验检测结核性胸膜炎60例和对照组39例胸腔积液中的γ干扰素水平，同时对试验标本进行涂片、培养、聚合酶链反应(PCR)检测TB-DNA及腺苷脱氨酶(ADA)。结果结核性胸膜炎患者胸水ELISPOT检测敏感性为91.7%特异性为84.6%，抗酸染色涂片、结核菌培养、TB-DNA和ADA的敏感性分别为18.3%，21.7%，36.7%和88.3%。结论ELISPOT方法检测胸腔积液γ干扰素可作为结核性胸膜炎的可靠指标，其敏感性高于临床常规检测方法。

    【关键词】胸水酶联免疫斑点检测;γ干扰素;结核性胸膜炎

    作者单位: 050041石家庄市，河北省胸科医院结核一科

    E-mail: shuiqing_2001@ sina.com

    结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物引起的胸膜炎症，结核杆菌及其代谢产物进入高敏状态的人体胸腔中，引发T淋巴细胞介导的免疫反应，致使胸膜通透性增加，产生胸腔积液。近年来结核性胸膜炎的发病成上升趋势[1]，其诊断主要依靠临床诊断。目前诊断结核性胸膜炎的金标准仍然是在结核性胸腔积液标本上检测到抗酸杆菌或者胸腔积液中培养出结核分枝杆菌，或在胸膜活检标本中观察到有干酪坏死的肉芽肿组织，并除外其他引起肉芽肿的疾病。由于病原学检测阳性率低，胸膜活检为有创性操作，且具有一定操作风险。所以，目前对于结核性胸膜炎的早期诊断尚缺乏灵敏度及特异度较好的指标。由于结核性胸膜炎治疗效果与治疗早晚密切相关，如果能找到有良好诊断效率的免疫学指标，则能大幅度提高临床的诊断效率，从而提高结核性胸膜炎的治疗效果。酶联免疫斑点检测(enzyme-linked immunospot assay，ELISPOT)是通过检测经抗原刺激后分泌细胞因子的效应T淋巴细胞数量评价细胞免疫功能的方法，具有快速、灵敏等特点[2]。目前已广泛应用于临床上结核感染的诊断[3-5]。据报道，在诊断结核性疾病中有参考价值。基于此，本研究通过ELISPOT方法检测60例结核性及39例非结核性胸腔积液的γ干扰素水平，探讨酶联免疫斑点检测(ELISPOT)在结核性胸膜炎中的诊断价值 ......