王新茹 胡晓燕

    系统性红斑狼疮患者的妊娠时机对分娩结局的影响

    王新茹胡晓燕

    【摘要】目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮患者的妊娠时机以及孕期治疗措施对母婴安全的影响。方法对31例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料进行回顾性分析，其中依据妊娠时机分为选择性妊娠组18例，随意妊娠组13例，比较2组患者妊娠期间的病情变化和妊娠结局。结果选择性妊娠组患者妊娠期间病情加重者5例，出现产科并发症妊娠期高血压的3例，胎儿生长受限4例，胎死宫内1例，治疗性引产1例，妊娠丢失率11.1% (2/18)，其余均为活产，早产4例，足月产12例;随意性妊娠患者妊娠期间病情加重者11例，出现产科并发症妊娠期高血压的5例，胎儿生长受限5例，胎死宫内2例，妊娠丢失10例，存活的3例均为早产。结论系统性红斑狼疮患者需在风湿免疫科及产科医生的指导下选择合适的时机妊娠，妊娠期间加强母婴监护，合理用药，降低妊娠期间病情活动，可大大改善母婴结局。

    【关键词】妊娠;系统性红斑狼疮;时机;母婴

    作者单位: 075100河北省张家口市宣化区，宣钢医院妇产科

    系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种好发于青年女性的自身免疫性结缔组织疾病，可累及全身多系统的器官和组织，但患者本身的生育能力一般不受影响[1]。以往认为妊娠可加重SLE的病情，患有SLE的女性妊娠后母婴的并发症发生率高，进而影响妊娠结局，危害母婴安全。因而对患有SLE女性妊娠的医学处置是临床医生比较棘手的问题。随着风湿免疫学、产科医学和新生儿医学水平的不断提高及发展，已有许多SLE患者妊娠后取得了满意的妊娠结局。本文回顾了2005年至2013年我院收治的SLE女性妊娠的临床资料，就SLE妇女的妊娠时机对分娩结局的影响做了系统分析，旨在为临床医师指导SLE女性如何选择正确的妊娠时机以保证母婴安全提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2005年1月至2013年1月期间在河北省张家口市宣钢医院诊治的31例SLE患者妊娠的临床资料。SLE的诊断按照美国风湿病协会1997年修订的SLE相关诊断标准，SLE的活动性和轻重程度参照SLE疾病活动指数(SLEDAI)[2]，0～4分为基本无活动，5～9分为轻度活动，10～14分为中度活动，>15分为重度活动。依据其妊娠时机分为2组:选择性妊娠组(18例) :患者年龄23～38岁，平均年龄(28.3±2.5)岁;经产妇3例 ......