高哲 李彩英 刘晶

    脆性糖尿病患者围手术期胰岛素泵应用研究

    高哲李彩英刘晶

    【摘要】目的研究脆性糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的疗效。方法选择32例围手术期脆性糖尿病患者，比较使用胰岛素泵前后全天血糖水平、血糖达标率、低血糖频次。结果用泵后空腹血糖及餐后2 h血糖均显著降低，血糖达标率增高(P<0.05)，低血糖发生次数减少(P<0.05)。结论胰岛素泵能明显改善围手术期脆性糖尿病患者血糖波动，既能尽快血糖达标，又避免了低血糖发生。

    【关键词】脆性糖尿病;围手术期;胰岛素泵

    作者单位: 050051石家庄市，河北省人民医院内分泌二科

    随着糖尿病发病率的不断增高，因各种疾病需要行外科手术治疗的糖尿病患者也逐渐增多。脆性糖尿病又称为不稳定型糖尿病，患者血糖波动大，高血糖、低血糖频繁出现，增加了术前准备的难度，有些患者因血糖控制欠佳失去最佳手术时机。良好的血糖控制对减少术中危险、术后伤口愈合不佳、感染、糖尿病酮症及死亡率等至关重要。本研究应用胰岛素泵治疗围手术期脆性糖尿病患者取得良好疗效。

    1 资料与方法

    1.1一般资料收集2012年1月至2013年12月我院普外科住院的脆性糖尿病患者32例，其中甲状腺手术17例，乳腺手术15例。糖尿病按1999年WHO诊断标准，脆性糖尿病按《实用内分泌学》第2版脆性糖尿病诊断标准[1]。男14例，女18例;年龄43～76岁;病程8～31年。患者入院前均使用多次皮下注射胰岛素治疗(基础胰岛素联合餐时胰岛素或预混胰岛素)。

    1.2方法所有患者进行心理疏导并接受糖尿病健康教育，由专科护士指导患者糖尿病饮食、运动。入院后观察2 d的5次血糖(空腹血糖，早餐、午餐、晚餐后2 h血糖，睡前22∶00点血糖)，必要时加测凌晨3∶00血糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量，记录低血糖发生的次数。之后调整为胰岛素泵治疗，采用韩国生产的丹纳(DANA Diabecare IIS)胰岛素泵，胰岛素应用诺和诺德公司生产的门冬胰岛素 ......