郭凤梅

    优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果

    郭凤梅

    【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征诊治的有效临床护理路径方法与疗效。方法将2010年1月至2013 年1月收治的急性冠状动脉综合征患者128例随机分作对照组(n=64)与观察组(n=64)，对照组实施常规急诊护理路径，观察组实施优化急诊护理路径，对2组病患抢救的介入时间、发病到冠脉再灌的时间、再灌开始、住院的平均时长、抢救的成功几率，护理缺陷以及护理满意度进行对比分析。结果观察组抢救介入时间、开始冠脉再灌注治疗时间、住院时间等均少于对照组(P<0.05)，2组的护理流程缺陷与患者满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊护理路径在急性冠脉综合征患者救治中，可显著缩短抢救时间、改善护理缺陷、提高患者护理满意度，值得在临床上予以借鉴。

    【关键词】急性冠状动脉综合征;急诊;护理

    作者单位: 628017四川省广元市第一人民医院

    急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome)是因冠状动脉内不稳定的粥状硬化斑块出现破裂而引起的冠脉严重闭塞或者狭窄所导致的临床性综合征，包括有急性非ST段抬高型心肌梗死、部分心源性猝死、不稳定型心绞痛、以及ST段抬高型心肌梗死等。该综合征具有较高的发病率与病死率，预后状况凶险[1，2]。尽早救治、及时准确地打开救治通道是成功急救的关键，因而在有限的时间范围内落实好接诊、急救、监护以及护送等连续且复杂的工作极为重要，医护人员的风险责任意识与工作效率直接关系到患者的生命安全。为探寻急性冠脉综合征患者急救模式的有效方法，本组研究对128例患者分别予以常规急诊护理与优化急诊护理路径，分析优化急诊护理路径在急性冠脉综合征患者救治过程的可行性与效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料研究对象为我院2010年1月至2013 年1月收治的128例急性冠脉综合征患者。其中男78例，女50例;年龄46～69岁，平均年龄(52±11)岁。全部患者的诊断均以中国《急性心肌梗死的诊断和治疗指南》[3]和《ACC/AHA关于不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及急性心肌梗死的诊断和治疗指南》[4](2007年版)为参考依据。其中不稳定型心绞痛(UAP) 56例，急性心肌梗死(AMI) 72例。临床诊断至少满足以下三项中的两项者即可视为急性心肌梗死: (1)心肌坏死的血清标志物水平的动态变化; (2)心电图最少有有两个相邻的导联ST段动态变化; (3)缺血性胸痛的过往病史 ......