张俊岭 牟丽娜 陆芳 吕学新 姚晓斐 郑群

    作者单位: 053000河北省衡水市，哈励逊国际和平医院心血管内科(张俊岭、牟丽娜、陆芳、吕学新、郑群) ;河北省枣强县人民医院内三科(姚晓斐)

    重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床研究

    张俊岭牟丽娜陆芳吕学新姚晓斐郑群

    作者单位: 053000河北省衡水市，哈励逊国际和平医院心血管内科(张俊岭、牟丽娜、陆芳、吕学新、郑群) ;河北省枣强县人民医院内三科(姚晓斐)

    【摘要】目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)、多巴胺、呋塞米合用治疗心肾综合征的临床效果。方法200例患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽、多巴胺、呋塞米静脉滴注)，共7 d。2组治疗前后行超声心动图检查，检测N末端前体脑钠肽(Nt-proBNP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UAC)值，根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(CCr)。根据患者呼吸困难程度、肺湿啰音、心率、体重、呼吸频率、尿量、6 min步行距离、BNP、超声心动图指标[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]等判断心功能改善情况，判断肾功能改善情况。结果治疗组较对照组一般情况明显改善，尿量增加，SCr降低，CCr升高，Nt-proBNP降低，LVEF值提高，SV增加，心肾功能明显改善，2组差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择哈励逊国际和平医院2013年1月至2014年12月心内科住院的慢性心力衰竭同时伴有肾功能不全的患者200例，患者随机分为2组。对照组100例，其中男66例，女34例;年龄36～80岁，平均年龄(56±4)岁;病程2～15年;其中扩张型心肌病16例，高血压性心脏病34例，冠心病46例、瓣膜性心脏病3例，限制性心肌病1例。治疗组100例，其中男62例，女38例;年龄32～78岁，平均年龄(54±6) 岁;病程3～14年;其中扩张型心肌病13例，高血压性心脏病33例，冠心病49例，瓣膜性心脏病4例，肥厚型心肌病1例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准(1)所有入选患者均按照美国纽约心脏病协会(NYHA)标准进行分级评定为Ⅱ～Ⅳ级患者。肾损害入选标准:肾功能代偿期及失代偿期患者，即血肌酐在133～442 μmol/L。(2)二维超声心电图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction fraction ......