蔺会兰 孙晓慧 刘俊霞 金立娟 田硕 张艺玮 杨尊会 镡丽霞

    作者单位: 050011河北省石家庄市第一医院

    Bcl-2与卵巢颗粒细胞凋亡相关性研究

    蔺会兰孙晓慧刘俊霞金立娟田硕张艺玮杨尊会镡丽霞

    作者单位: 050011河北省石家庄市第一医院

    【摘要】目的比较卵巢功能减退患者和卵巢功能正常女性颗粒细胞凋亡及Bcl-2表达情况，探讨卵巢功能减退的发病机制。方法选择接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕患者48例，其中卵巢功能减退患者23例，卵巢功能正常对照患者25例。于取卵日收集卵泡液，离心收集颗粒细胞培养，用TUNEL检测颗粒细胞凋亡情况。免疫组化分析颗粒细胞Bcl-2蛋白的表达情况。结果卵巢功能减退组和卵巢功能正常组颗粒细胞凋亡率分别为(27 ±13) %、(18±8) %，卵巢功能减退组颗粒细胞凋亡率较对照组增高(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择我院2012年10月至2013年10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET/ICSI)治疗的不孕患者48例。纳入标准:年龄25～40岁，月经周期25～35 d，B超检查除外卵巢多囊改变、子宫肌瘤、子宫内膜异位症声像改变，除外发热及炎症疾病，除外甲状腺疾病、肾上腺疾病及其他系统肿瘤等。患者签署知情同意书。根据基础FSH值和卵巢基础窦卵泡数分为卵巢功能正常对照组(FSH<8 U/L且窦卵泡数>5 枚) 25例和卵巢功能减退组(FSH>10 U/L或窦卵泡数<5枚) 23例。

    1.2控制性超促排卵方案卵巢功能正常患者采用常规长方案超促排卵。于前1个月经周期B超监测排卵，排卵后7 d(月经第21～23天)开始每天皮下注射GnRH激动剂曲普瑞林(博福益普生制药生产) 0.05～0.1 mg，14 d后根据患者的年龄、AFC及基础血清FSH、LH、E2水平确定促性腺激素，采用重组人促卵泡素(商品名果纳芬，默克雪兰诺公司)和尿促性激素(HMG，丽珠制药有限公司)剂量。阴道B超开始监测卵泡大小，根据卵泡发育情况，调整用量剂量直至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日止;卵巢功能减退患者采用短方案促排卵，在超促排卵前即月经第2天B超下进行窦卵泡计数、有无卵巢囊肿，给予GnRH激动剂曲普瑞林0.1 mg，1次/d，月经的第3天给予促排卵药物，阴道B超开始监测卵泡大小，直至HCG日止当1个主导卵泡平均直径超过18 mm、2个主导卵泡平均直径超过17 mm、3个主导卵泡平均直径超过16 mm时给予人绒毛膜促性腺激素(HCG) 5 000或10 000 U肌内注射 ......