靳亮 于亚东 白延斌 于晓飞

    作者单位: 050011石家庄市，河北医科大学第三医院

    月骨周围背侧脱位韧带损伤及手术修复后的生物力学研究

    靳亮于亚东白延斌于晓飞

    作者单位: 050011石家庄市，河北医科大学第三医院

    【摘要】目的观察月骨周围背侧脱位的韧带损伤，评估月骨周围韧带对腕关节背伸稳定性的影响。方法选用9例新鲜的自愿捐献的上肢标本，用自制的实验固定架固定上肢标本，通过CSS-44020系列生物力学机，使腕关节处在30°背伸、30°尺偏位置，对腕关节施加垂直负荷，速度为5 N/s，当负荷达到300 N后停止加速施压，维持负荷60 s，制作月骨周围背侧脱位的病理模型(损伤标本)。分离和解剖出韧带的损伤情况。将上述的标本脱位的腕骨及移位的骨折块复位，再经舟状骨远侧骨折段穿针经近侧段至月骨，经三角骨穿针至月骨做固定，另一枚克氏针固定三角骨及舟状骨，拍摄平片，确定复位、穿针固定无误(单纯克氏针修复组: B组) :采用4号丝线间断缝合修复上述标本中损伤的韧带(克氏针加韧带修复组: C组)。并按此顺序分别对3组标本进行生物力学测试，通过CSS-44020系列生物力学机，在腕关节内舟骨窝和月骨窝处放置压敏片，用自己制作的实验固定架固定上肢标本，使腕关节在背伸30°、尺偏30°位置，对腕关节施加垂直负荷，速度为5 N/s，当负荷达到200 N后停止加速施压，维持负荷60 s，对每组标本的压敏片测量舟骨窝和月骨窝上的压力载荷和应力区。结果通过模拟月骨周围背侧脱位解剖和分离出损伤韧带，受损韧带以舟月韧带，月三角骨韧带为主。月骨窝、舟骨窝所受平均压强大小均为C组、B组、A组依次增大。3组标本间两两比较，差异均有统计学意义(P1 材料与方法

    1.1材料

    1.1.1仪器与设备: 1.0克氏针、电钻、常规手术器械:手术刀柄、手术刀片、手术丝线、手术针、手术剪、镊子、止血钳、术中C型臂等。生物力学仪器:自己制作的实验固定架、自凝牙托粉、国产CSS-44020系列生物力学实验机、日本富士FDP301密度仪、压敏片、聚乙烯薄膜等。数码相机。

    1.1.2上肢标本的取材、制备与分组:选取9具上肢标本，标本均取自新鲜的成人尸体，不限性别、年龄、左右，所有上肢标本均从肘关节以下离断，保留远端前臂部分，注意不要损伤桡侧屈腕肌腱、尺侧屈腕肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧伸腕肌腱及其腱鞘。标本取材后保存在冰柜冷冻，在实验前24h室温解冻，通过大体观察和X线检查，以确认腕关节完整除外腕关节及韧带系统的创伤、肿瘤、结缔组织及骨关节疾病等影响 ......