肖永静 任雪璞 杨民 赵晓宇 戎现 李妍

    作者单位: 050800河北省正定县人民医院(肖永静、任雪璞、杨民、赵晓宇、戎现) ;河北医科大学护理学院(李妍)

    损伤控制理念对老年重症胆管炎合并心脏舒张功能减退患者的疗效分析

    肖永静任雪璞杨民赵晓宇戎现李妍

    作者单位: 050800河北省正定县人民医院(肖永静、任雪璞、杨民、赵晓宇、戎现) ;河北医科大学护理学院(李妍)

    【摘要】目的探讨损伤控制外科理念在老年重症梗阻性化脓性胆管炎合并心脏舒张功能减退患者诊治中的应用价值。方法选择2012年10月至2014年3月收治的年龄>65岁，入院后患者超声及化验检查诊断为心脏舒张功能减退的急性梗阻性化脓性胆管炎患者144例，所有患者依据入院先后顺序按随机数字表法分为损伤控制外科组(研究组) 72例与传统手术组(对照组) 72例，研究组患者均按损伤控制外科理念给予经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)或鼻胆管引流术(ENBD)联合腹腔镜下胆总管切开取石术;对照组患者行腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术或传统开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术。观察2组患者临床死亡率及并发症发生与情况。结果

    研究组与对照组比较，临床死亡率、肺部感染、膈下脓肿，胆漏，呼吸机支持使用率，术后日输液量、术后住院时间以及住院费用明显减少，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1一般资料选择2012年10月至2014年3月入住正定县人民医院普外科，年龄>65岁，入院后患者超声及化验检查诊断为心脏舒张功能减退的急性梗阻性化脓性胆管炎患者144例，男76例，女68例;平均年龄(72±7)岁。144例患者均符合1999年中华医学会肝胆外科学会制定的急性梗阻性化脓性胆管炎诊断标准[5]:急性胆管炎合并存在休克或者有以下两项以上症状者:精神症状:脉搏>120次/min，白细胞计数>20×109/L;体温<36℃或者>39℃;血培养为阳性。患者病情分为4级:Ⅰ级，单纯急性重症胆管炎;Ⅱ级，合并感染性休克;Ⅲ级 ......