田甜 赵霞 白玉芝

    老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床分析

    田甜赵霞白玉芝

    【摘要】目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点。方法对60岁以上老年糖尿病合并急性心肌梗死患者102例和非糖尿病急性心肌梗死患者119例的住院资料包括病史、临床症状、体征、心电图及部分冠脉造影结果、并发症及转归进行对比分析。结果除糖尿病外，冠心病的其他危险因素如吸烟、高血压、高血脂、冠心病阳性家族史，2组差异无统计学意义(P<0.05) ;主要临床症状如胸痛的发生率糖尿病组明显低于非糖尿病组(P<0.05)，而以腹痛、恶心、呕吐为首发症状的，糖尿病组高于非糖尿病组(P<0.05) ;梗死部位其前间壁发生率糖尿病组低于非糖尿病组(P<0.05) ;广泛前壁梗死发生率糖尿病组高于非糖尿病组(P<0.05) ;多部位梗死发生率糖尿病组明显高于非糖尿病组(P<0.05) ;其余部位梗死的发生率2组间差异无统计学意义(P>0.05) ;其感染、心衰、急性肾损伤及死亡的发生率糖尿病组均高于非糖尿病组(P<0.05)。结论60岁以上老年糖尿病合并急性心肌梗死患者通常存在弥漫及多支冠脉病变，但起病时症状常不典型，而感染、心衰、急性肾损伤的发生率及病死率明显高于非糖尿病组。

    【关键词】老年;糖尿病;急性心肌梗死

    作者单位: 100043北京市，首都医科大学附属北京朝阳医院老年综合科

    E-mail: cyjxbyz@126.com

    随着人口的老龄化，糖尿病和急性心肌梗死的患病率都随之升高，尤其是糖尿病合并急性心肌梗死已严重威胁着人们的生命。急性心肌梗死是急性冠状动脉综合征的严重类型，其发病机制主要由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂和出血，引起冠状动脉痉挛和血栓形成，冠脉由于血流的骤然减少，心肌发生严重的缺血缺氧改变，继而发生严重的心血管事件。急性心肌梗死与糖尿病关系密切，有研究显示，无糖尿病病史的急性心肌梗死患者，通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查发现其中57.4%的患者合并糖代谢异常，所有急性心肌梗死病例中69.4%的患者合并糖代谢异常[1]。死于急性心肌梗死的患者中，60%～90%是老年人。老年患者病死率明显高于中青年，而且随着年龄的增长病死率上升。然而，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者较无糖尿病者临床表现复杂、并发症多、预后差，临床上容易发生误诊、漏诊，贻误治疗时机。对于心肌梗死患者，及早明确诊断，并根据具体病情，采取有效的措施，比如尽早开通血管，挽救更多的濒死心肌，有效保护心脏功能，从而改善患者预后[2]。本文通过对我院老年糖尿病合并急性心肌梗死住院患者的回顾性分析 ......