赵钦征 李凌洁 顾雪静

    不同剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床观察

    赵钦征李凌洁顾雪静

    【摘要】目的观察不同剂量芬太尼复合罗哌卡因2.5 mg用于腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果。方法将600例初产妇随机分为A、B、C组，每组200例。宫口开至2～3 cm时，蛛网膜下腔内注射2.5 mg罗哌卡因与芬太尼混合液2 ml，3组混合液分别含芬太尼0、5、10 g。观察起效时间、持续时间、镇痛效果、产程进展、不良反应、新生儿Apgar评分和转剖宫产率。结果3组起效时间、镇痛效果、产程进展、新生儿Apgar评分和转剖宫产率差异无统计学意义(P<0.05)。A组持续时间明显短于其他2组(P<0.05)、C组不良反应发生率明显高于A、B组(P<0.05)。结论5 g芬太尼复合2.5 mg罗哌卡因用于腰硬联合麻醉分娩镇痛既能延长罗哌卡因作用时间，又能降低较大剂量芬太尼的不良反应，效果满意。

    【关键词】芬太尼;罗哌卡因;分娩镇痛

    作者单位: 252000山东省聊城市东昌府区妇幼保健院麻醉科

    近年来，随着社会经济的快速发展，人们对生活质量的要求越来越高，椎管内麻醉分娩镇痛作为目前效果最好的分娩镇痛方式被越来越多的产妇接受，腰硬联合麻醉分娩镇痛因其起效快、镇痛效果好、对母婴无不良影响在临床日益普及。阿片类药物复合小剂量局麻药可减少局麻药用量的同时延长作用时间。本文旨在观察不同剂量芬太尼用于腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果，寻找最适合的药物剂量。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取在2013年11月至2014年3月我院分娩的自愿接受分娩镇痛的足月妊娠初产妇600例，要求美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、单胎、头位、无医学剖宫产指征、无椎管内麻醉禁忌，随机分为A、B、C组，每组200例。3组孕妇在年龄、身高、体重、孕周、麻醉时宫口大小等一般资料差异无统计学意义(P >0.05)。见表1。

    表1 3组产妇一般资料比较 n=200，±s

    表1 3组产妇一般资料比较 n=200，±s

    项目 A组 B组 C组年龄(岁)24.3±2.5 25.1±2.2 25.4±2.1身高(cm) 161±4 162±4 161±4体重(kg) 69±7 71±6 70±6孕周(周) 38.8±2.1 39.5±1.9 38.8±1.9宫口大小(cm)2.2±0.6 2.8±0.5 2.4±0.4 ......