李燕 郭莉 高慧 谢淼 吴小会 康彦玲 闫军飞 翟若琴

    面部凹陷是一种常见的面部软组织畸形，包括先天性面部发育不良造成的、外伤引起的软组织缺陷及双侧面部不对称、颧骨过高引起的颞部相对凹陷、面部老化造成的鼻唇沟加深及泪沟形成等。我科于2008年7月至2013年11月采用自体脂肪颗粒移植的方法治疗面部凹陷48例，并通过制作模具测定移植后自体脂肪吸收率，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 48例中，男10例，女38例;年龄16～48岁，平均年龄35岁。其中鼻唇沟填充16例，颊部凹陷12例，颞部凹陷10例，苹果肌注射8例，前额凹陷2例。所有患者采用自体脂肪颗粒注射填充凹陷部位，填充量2～28 ml。

    1.2 方法 术前与患者均进行充分交流，拍摄正位侧位照片，向其交代若一次填充不满意，可于术后6个月再次填充。

    1.2.1 面部凹陷缺损体积的测定:标记面部凹陷缺损范围，采用口腔印模材料硅橡胶，敷于面部凹陷处，注意双侧对称，待材料干燥后，将其置于装有水的量杯中，水面上升的毫升数，即为印模材料的体积，也就是面部凹陷的缺损体积。同时应用硅橡胶制作面部模型，于模型内标记面部凹陷注射范围，术后1、3、6个月再次制作面部模型，在模型内同一平面倒入水测量容积，两者相减即为存活脂肪量，第一次脂肪注射量与其相减为自体脂肪吸收量。

    1.2.2 脂肪颗粒的获取:选取腹部或大腿内外侧为脂肪移植供区，肿胀麻醉液配制如下(0.9%氯化钠溶液500 ml+2%利多卡因10 ml+肾上腺素0.5 ml)。在供脂区范围内注射肿胀液直至局部肿胀发白发硬，以20 ml注射器连接2 mm或3 mm内径抽吸管，抽回注射器内芯形成负压，以止血钳固定，在吸脂部位反复刮吸，提取脂肪颗粒。抽吸过程为减少脂肪细胞损伤，注意动作要轻柔。抽吸完毕后供区以纱布垫及绷带适当加压包扎。应用4℃ 0.9%氯化钠溶液将获得的脂肪颗粒漂洗3～4次，去除血凝块、纤维、残留血液等杂质，至漂洗液清亮透明。将脂肪颗粒静置分层后取中层脂肪颗粒以三通管转移至1 ml注射器备用，减少脂肪在空气中暴露机会 ......