李忠 王立江 樊巍 汪兆文 郭凯 王哲 李兰涛 孟宪卿

    肱骨远端C型骨折在临床上虽较常见，但由于肱骨远端解剖形态特殊，骨折粉碎且较小，再加上骨质疏松，一直是少数几种较难处理的骨折之一。肱骨远端C型骨折的治疗一直是困扰骨科医师的难题。虽然全肘关节置换术的出现为老年肱骨髁间骨折治疗提供了新的选择，但大多数学者认为，如果骨折可以获得可靠的固定，保留关节是更好的选择。近年来，越来越多的学者倾向于使用双钢板来固定该类骨折，但双钢板的放置位置一直存有争议双钢板固定方法的出现增加了骨折固定的稳定性，患者可以早期功能锻炼，现已成为肱骨远端C型骨折最常用的治疗方法。双钢板究竟是互相垂直放置还是平行放置最好，尚存争议[1]。我们回顾性分析了自2008年7月至2013年6月我科采用垂直双钢板和平行双钢板内固定治疗的62例肱骨远端C型骨折患者，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 62例肱骨远端C型骨折均为闭合性骨折，无血管，神经损伤。采用垂直双钢板固定32例，其中男17例，女15例;年龄33～76岁，平均53.8岁。根据AO分型:C1型14例，C2型11例，C3型7例。受伤距手术时间3～16 d，平均7.9 d。采用平行双钢板固定30例，其中男14例，女16例;年龄31～75岁，平均年龄52.1岁;根据AO分型:C1型12例，C2型13例，C3型5例;受伤距手术时间3～14 d，平均7.2 d。2组一般资料有均衡性。

    1.2 手术方法 首先进行肱骨远端骨折正侧位X线片检查，进行临床评估，对存在关节内粉碎骨折的患者，CT可以进行三维重建，有助于骨折的分型和制定术前计划 ......