李娜 李三林 李楠 张晓璞 杜杰静 牛伟红

    手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，手足口病普通型发病特点为急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。发烧为常见的临床症状，可能持续4～5 d，具有发病率高、起病急、热势较高、持续时间较长、反复发作的临床特点，若治疗不及时，易诱发高热惊厥、脱水、电解质紊乱等较为严重并发症。故应及早干预，以防出现不良后果。据手足口病流行病学资料、临床表现、实验室检查可做出临床诊断。如果没有合并症，手足口病患儿多数1周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素B、C及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。针对手足口病引起的急性发热患儿，西医多采用物理降温或应用退热药物治疗，而中医针对这一临床急症却有其独特的治疗方法。我们主要探讨的是刺络放血联合中药足浴在手足口病发热患儿中退热效果的研究。放血疗法很早就广为应用，在中医学古代称之为刺络。《内经》有“凡治病必先去其血”、“血实宜决之”之说。印度《妙闻集》则有“可按照恶血的深度，用各种管、角、葫芦、水蛭等除去之。要除去浓厚状态、郁积深部的恶血，以水蛭为适当。恶血弥漫于周身时，以管，又恶血存于皮肤时，以角与葫芦为适当”[1]1799年美国开国总统华盛顿曾经历4次放血治疗[2]。唐代《司牧安骥集》指出“无病惜血如金，有疾弃血如泥”[3]。而我国老一辈针灸学家孟昭威教授则认为刺络放血疗法其疗效作用似在血管壁[4]。另外研究发现，运用“中药足浴法”辅助治疗手足口病普通型患儿发热，能在早期使得孩子体温下降速度快，同时体温恢复正常的时间增快，是临床上一种切实可行、有效的护理措施。2014年1月至2014年11月，我科室将耳尖刺络放血联合中药足浴用于小儿手足口病普通型退热方面，发现其具有良好临床疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入选病例180例患儿，其中男95例，女85例;年龄1～5岁，平均年龄(2.0±0.6)岁;病程48 h以内。随机分为对照组A、对照组B和治疗组，每组60例。3组患儿性别比、年龄、临床症状、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 (1)符合手足口病普通型患儿感染诊断标准;(2)年龄0～5岁;(3)体温≥37.8℃(腋)且≤41.0℃;(4)病程48 h以内;(5)血常规:白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少 ......