刘斌 刘丽霞 臧爱民 宋子正 王萍 张永刚

    鼻咽癌主要是指在鼻咽腔侧壁和(或)顶部发生的恶性肿瘤。目前，临床上对鼻咽癌患者常用的化疗方案是以铂类为基础的联合化疗方案[1，2]。通常临床传统化疗方案是以顺铂为基础的，这种方案对于初治患者的有效率高达80%左右[3]，但由于应用顺铂过程中往往伴有严重的胃肠道反应及肾脏毒性，限制了其进一步的临床应用。为获得更高的有效率，特别是改善复发和转移性鼻咽癌患者的生存质量，很多新药如奈达铂、紫杉醇等被应用于鼻咽癌治疗的临床研究中[4]。其中，奈达铂(Nedaplatin，NDP)为第 2 代铂类化合物，由日本研发且具有抗肿瘤谱广的特点，临床上对于头颈部肿瘤，食管癌及子宫颈癌均有很好的治疗效果，值得一提的是奈达铂的胃肠道反应及肾脏毒性较顺铂轻[5]。因此，本研究旨在探讨奈达铂联合氟尿嘧啶(5-Fu)治疗复发鼻咽癌的有效性和毒副反应。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河北大学附属医院和保定市第三医院2010年1月至2014年6月收治的复发和(或)转移性鼻咽癌患者60例，其中男33例，女27例;年龄32～73岁，平均年龄(51.9±11.7)岁。按照随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例，其中对照组男17例，女13例;年龄32～70岁，平均年龄(50.7±12.7)岁;ⅡB期7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期9例;观察组男19例，女11例;年龄34～72岁，平均年龄(51.9±10.3)岁;ⅡB期8例，Ⅲ期12例，Ⅳ期11例。所有患者均通过病理、CT或MRI等辅助检查确诊为复发鼻咽癌，以及确定其复发位置、是否有远处转移。纳入标准:至少存在1个可测量病灶，并经病理证实;6个月内未接受过放射治疗和化学治疗;Karnofsky评分≥70分，血小板计数(PLT)>100×109/L，白细胞计数(WBC)>4.0×109/L;肝肾功能检测正常，心电图正常;所有入组患者无药物过敏史，无其他恶性肿瘤病史。所有患者均签署知情同意书一份 ......