齐学勤 刘洪新 李冬霞 张长理 李晓义 李桂文 王泽合

    随着经济和社会的发展，医疗保健事业的进步，人口寿命延长，我国已经进入老龄化社会，需手术的老年患者不断增加。因此如何减少麻醉意外及并发症的发生，保障患者的生命安全是麻醉医生面临的一个巨大挑战。下肢手术时一般采取椎管内麻醉或全身麻醉，但随着高龄患者合并症较多和抗凝药广泛使用，已逐渐被外周神经阻滞麻醉所取代，传统的神经阻滞麻醉是麻醉医师根据经验进行操作，带有很大的盲目性，常发生神经阻滞不全，限制了该麻醉方法的使用[1]。随着超声技术的发展，超声引导下进行神经阻滞近几年开始兴起，其能清晰的显示患者局部的解剖结构，给麻醉的准确定位创造了条件，能观察药物在局部扩散情况，大大降低了神经阻滞不全的发生率，并发症的发生率也得到降低，该麻醉技术特别适合老年人和儿童手术中的麻醉[2]。本文通过2012年3月至2014年1月在我院就诊的拟行手术的64例老年单侧下肢手术患者的临床资料进行分析，探讨超声引导腰丛-坐骨神经神经阻滞在老年单侧下肢手术患者中的临床使用价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2012年3月至2014年1月在我院就诊的拟行手术的老年单侧下肢手术患者64例，ASAⅡ或Ⅲ级，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组32例。观察组男18例，女14例;年龄60～76岁，平均年龄(65.79±4.27)岁;对照组男19例，女13例;年龄60～75岁，平均年龄(65.77±4.31)岁。纳入标准:穿刺部位无感染;无局麻药过敏史;无精神病史;患者及家属同意并签署知情同意书。2组患者年龄、性别比和身体状态等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 所有患者进入手术室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)，建立静脉通道，给予芬太尼50 μg ......