武凤莲 蒋韬 朱东来 王连英

    随着人们生活方式的改变，饮食的细致化，糖尿病已成为世界性的卫生保健问题，而糖尿病足是其较常见与严重的糖尿病慢性并发症之一。糖尿病足其发病机制涉及神经病变、血管病变和创面感染，进行性波及大小血管、神经、肌腱、骨骼等部位。临床主要表现为下肢皮肤溃疡，严重者可出现下肢坏疽而导致截肢，甚至死亡，故其致残率及死亡率较高。目前对糖尿病足的治疗难度较大，疗效有限，主要是以早期预防及早期治疗为主要原则;早期常规控制血糖、改善肢体末梢循环外，创面的局部处理很重要，通过清除溃疡创面的坏死组织、控制感染可以加快创面愈合，提高患者的生活质量。近年来，糖尿病足的临床治疗方法很多，美宝湿润烧伤膏应用于慢性及难愈创面中，取得了一定效果。我院采用美宝湿润烧伤膏联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-αFGF)治疗Ⅲ级糖尿病足，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年9月至2014年9月67例病例均为本院糖尿病足部皮肤溃疡患者，门诊病例30例，住院病例37例;年龄48～79岁，平均年龄64.3岁;糖尿病病程5～23年。足部皮肤溃疡病程3周～2个月。溃疡发生在足趾、足背内侧及外侧皮肤，皮肤溃疡范围最小1.5 cm×1.7 cm，最大范围2.5 cm×4 cm，溃疡创面基底深达筋膜层，创面边缘红肿，有脓性分泌物，溃疡创面周围皮肤感觉差。所有病例诊断符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断及分型，为2型糖尿病，糖尿病足按Wagner分级[1]均为Ⅲ级，单足或双足溃疡。随机分为2组。治疗组34例，男18例，女16例;对照组33例，男19例，女14例。2组患者性别比、年龄、体重、病程、血糖情况，饮食习惯及控制情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 全身治疗:①控制血糖:经内分泌科正规糖尿病治疗，使空腹血糖控制在6.0～8.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.0～10 mmol/L;②感染控制:根据创面分泌物细菌培养及药敏结果 ......