黄仕英 黄芳莲 李明良 刘俊福 陈惠 邓军

    目前，常见的手术体位有平卧位、侧卧位、截石位、俯卧位以及头高脚低位。某些手术由于手术部位以及手术操作需要等原因不得不需要俯卧位。俯卧位以及手术无菌铺巾影响麻醉师观察患者术中皮肤黏膜以及气道管理。局部麻醉由于镇痛不够充分，术中往往需要镇静催眠药以及阿片类镇痛进行强化。强化又易引起患者呼吸抑制，这增加了俯卧位患者气道管理难度，同时也增加了患者术中麻醉风险。我们出于俯卧位患者安全的角度以及便于气道管理，更加倾向于选择气管插管全身麻醉。全身麻醉抑制患者交感系统，而副交感神经系统相对兴奋引起患者气道腺体和唾液腺分泌。气道腺体分泌物以及唾液在患者俯卧位时都流向患者嘴唇，这使固定气管导管的胶带松驰，气管导管易位滑向气管衩嵴导致气管插管过深，气道阻力增加，肺不张甚至单侧肺通气，增加俯卧位患者麻醉风险。本文观察预注射盐酸戊乙奎醚对全身麻醉俯卧位的患者气道和口腔腺体分泌的影响，评估盐酸戊乙奎醚应用全身麻醉俯卧位患者的安全性、可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究获得医院伦理委员会批准，患者家属了知情况，并签署书面同意书。2013年1月至2014年5月，60例患者随机分为对照组(C组)、阿托品组(A组)及盐酸戊乙奎醚组(HP组)，每组20例。术前常规用药以及禁饮禁食。

    1.2 纳入标准:(1)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级;(2)择期手术，心功能分级Ⅰ～Ⅱ级;(3)手术体位为俯卧位;(4)20～60岁成人患者;(5)术前无呼吸系统急性感染或慢性呼吸系统疾病急性发作。

    1.3 方法 3组患者开通好静脉。麻醉诱导前，C组、A组以及HP组分别静脉注射0.015 mg/kg 0.9%氯化钠溶液、0.015 mg/kg阿托品以及0.015 mg/kg盐酸戊乙奎醚。随后2 mg/kg丙泊酚、0.1 mg/kg咪唑安定、0.5 μg/kg舒芬太尼以及0.15 mg/kg顺阿曲库铵对3组患者进行患儿麻醉诱导，经口腔行气管插管，用3M医用透明透气型胶带在患者嘴唇固定气管 ......