臧海英 李涛 卢红 周海坤 臧雪芳 王超 李伟娜 张晗 杨卫东

    冠状动脉粥样硬化斑块在进展过程中由于血管重构可无管腔严重狭窄，但可能发生斑块破裂、继发血栓形成，致急性管腔严重狭窄或闭塞，导致临床发生急性冠状动脉综合征(ACS)。这种易于破裂的斑块称为易损斑块，它是ACS的病理基础。冠状动脉CTA可以较准确的判断是否有易损斑块的存在，并对冠状动脉狭窄程度进行评估，但是目前利用冠状动脉CTA分析左心室功能及心肌密度的文献较少。本文拟利用冠状动脉CT血管造影(冠状动脉CTA)及其图像后处理技术来评价易损斑块对左心室收缩及舒张功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2014年1～12月于保定市第二医院行冠状动脉CTA检查的患者，排除肝肾功能异常、系统性疾病、贫血等情况，MSCT影像中，各心腔形态、比例无异常，CTA诊断为冠状动脉左前降支单支病变狭窄者共65例，男41例，女24例;年龄38～76岁，平均年龄(55±10)岁;其中易损斑块造成狭窄者38例设为病例组，稳定型斑块造成狭窄者27例设为对照组。

    1.2 仪器设备 利用Phillips 64排128层螺旋CT，双筒高压注射器。

    1.3 主要药品 碘海醇(30 mgI/100 ml)，倍他乐克(50 mg/片)。

    1.4 冠状动脉CTA检查方法 (1)检查前准备:所有患者检查前心率控制在不大于70次/min，对大于70次/min的检查者给予倍他乐克50～100 mg口服。检查前对检查者能进行呼吸训练。(2)技术参数:冠状动脉CTA扫描使用120～140 kV，800～900 mAs，重建层厚0.67 mm，重建间隔0.33 mm，螺距0.14，利用原始扫描数进行回顾性重建，重建时相0、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%及75%R-R 间期的图像。

    增强扫描时根据受检者体重经肘静脉注射碘海醇65～85 ml，流率5 ml/s，随后以同样流率注射生理盐水40 ml，采用Bolus Tracking软件，监测升主动脉CT值变化，当升至100 Hu时自动触发CTA扫描程序，于5 s后正式启动扫描，扫描前嘱患者吸气后屏气。

    1.5 图像处理及测量方法 利用原始扫描数据进行75%R-R间期图像重建 ......