刘西果

    异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育称为异位妊娠，是育龄期女性的常见病和妇科急腹症之一，严重影响女性身心健康，严重者危机生命。异位妊娠90%以上发生在输卵管，而其中70%发生在输卵管壶腹部，约20%发生在输卵管峡部，其他常见部位如输卵管间质部、宫颈、卵巢及残角妊娠等较少见，也属于异位妊娠的范畴。其原因可能与女性婚前性行为及反复人工流产致盆腔感染造成输卵管通而不畅有关，其次剖腹产率增加、输卵管畸形吻合及结扎手术、辅助生育技术迅速发展等多种因素均成为异位妊娠率逐年上升的主要原因。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013年2月至2014年3月我科收治的30例经腹腔镜手术的异位妊娠患者，年龄17～43岁，平均年龄24.5岁;其中经产妇20例，未产妇10例，25例有人工流产史，7例有慢性盆腔炎史，8例有输卵管结扎术史;输卵管壶不同部位妊娠共26例，卵巢妊娠4例。患者均有停经史伴有不同程度腹痛，有或无阴道少量出血，尿HCG均阳性。经阴道B超提示子宫大小基本正常，宫腔内膜厚约0.5～1.4 cm，伴有或不伴有盆腔积液，其中20例自后穹窿穿刺穿出不凝血。术前诊断基本明确，具有手术指征，切除物均可见绒毛组织。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方式:手术方式的选择取决于患者对生育的要求及输卵管妊娠部位、大小、输卵管损害程度及内出血多少与术者技术水平等综合因素决定。腹腔镜手术治疗异位妊娠30例，其中行根治性手术即输卵管切除术16例，行保守性手术即切开取胚术及伞端挤出术6例，卵巢妊娠均不同程度破裂行卵巢楔型切除术4例，间质部妊娠均破裂行宫角部楔型切除及部分输卵管切除术4例。

    1.2.2 手术方法及技巧

    1.2.2.1 手术过程:手术均在气管插管+静脉麻醉下行腹腔镜手术，术前准备同常规开腹手术，患者取平卧位 ......