李则宾 张力 班玉梅 赵萌

    临床上习惯把药液注射入输液器滴斗(也被称为茂菲氏滴管、墨菲式滴管等)内，使之随输液溶媒进入体内的方法称为入壶。一项调查显示96.13%的临床护理人员认可“入壶加药”并有实际操作经历[1]。虽然入壶给药在临床上广泛应用，但针对入壶给药的药物动力学方面的研究较少，部分医务工作者往往凭经验把入壶和静脉注射混用，但是两种给药方式存在着本质区别。静脉注射是将药物原液或稀释一定比例后的药液按一定速度要求匀速注射入体内的方法。静脉注射时输出液药物浓度是相对均匀的，所需要的液体量是可预设的，药物进入体内的时间是可控的。然而入壶给药后，注入输液器滴斗的药物首先被输液器滴斗内原有的液体进行第一次稀释;然后滴斗内的药液被输液瓶连续滴下的液体不断地稀释，这是第二次稀释;当滴斗内的药液进入输液器下管时也存在一个稀释过程，为第三次稀释，因此药物在输液器内存在着连续、动态的稀释过程，药物的浓度变化是动态的、不均匀的[2]。入壶给药后所需的冲管液体量会受到不同因素影响，药物进入体内的时间也会受到输液速度等影响。本实验重点研究输液速度、壶内液体量、入壶药量与起峰点输出液量、达峰点输出液量和达基点输出液量的关系，为保障用药安全，正确应用入壶给药供理论依据。

    1 材料与方法

    1.1 实验器材 紫外可见光光度仪(日本产SHIMADZU牌UV-2550PC型)，结晶龙胆紫，微量注射泵(国产南方牌WZS-50F6型)，一次性使用输液器(山东威高集团生产洁瑞牌，YZB/国2768-2012型)、一次性使用注射器(山东威高集团生产洁瑞牌，YZB/国5239-2012型)。

    1.2 实验方法

    1.2.1 室温20℃，用0.9%氯化钠溶液与结晶龙胆紫制成饱和溶液作为本实验的入壶药物。去除上输液管针头(即滴斗上方瓶塞穿刺针)，连接充满0.9%氯化钠溶液的60 ml注射器并安装到注射泵上;去除输液器的过滤网和头皮针，连接2 cm长透明玻璃管，将玻璃管水平安放在紫外可见光光度仪感光探头处，监测管内液体吸光度。调整注射泵的速度分别为90 ml/h、180 ml/h、360 ml/h;输液器滴斗内液体量(简称壶内液量)分别为 2 ml、3 ml、4 ml;入壶药量分别为 1 ml、2 ml，用一次性使用注射器抽吸药物后将药液从输液器滴斗上的侧孔注入并混匀。实验开始后连续测量输出液的吸光度，测量间隔时间1 s。当其中任何一个因素变化时，实验分别重复6次。得到的吸光度数据通过结晶龙胆紫溶液吸光度的标准曲线方程转换成药物浓度 ......