于英 商克勇 张艳芹 田颖 杨丽

    急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病发展到严重阶段的内科急危重症，该病好发于老年人，但近年来在青壮年中发病率也明显增高。该病起病急、进展快，易并发严重心律失常、心源性休克等并发症，致死率和致残率高，属于心血管专业的重症疾病。在该病的综合诊治过程中，护理的作用十分重要。因此，实施及时有效、全面的护理工作及康复治疗对于减少并发症发生率、提高治愈率至关重要。我院自2009年以来对急性心肌梗死患者实施整体护理，在综合治疗中取得了很好的疗效。本研究对100例急性心肌梗塞患者实施整体护理措施的临床疗效及患者预后情况总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年1月至2013年12月我院收治的急性心肌梗死患者100例。诊断标准[1]:(1)胸痛持续时间>30 min且无缓解;(2)心电图ST段弓背向上抬高>0.1 mV，Q波异常;(3)血清心肌酶、肌酸激酶增高。梗死部位:前壁31例，前间壁28例，下壁16例，广泛前壁15例，高侧壁4例，右心室6例。其中男62例，女38例;年龄34～81岁，中位年龄62.3岁。随机分为对照组和治疗组，每组50例，2组患者年龄、性别比、临床症状及辅助检查结果(心电图、心肌酶检测等)比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 常规护理措施 2组患者均采用常规护理措施:(1)将患者置于安静、整洁的监护病室，避免噪声干扰，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧防止误吸;(2)鼻导管吸氧，流量3～6 L/min，以改善心肌缺血状态，减少梗塞面积，同时监测血氧饱和度[2];(3)心电监护，密切观察患者心率、心律、心电图、血压、呼吸等生命体征及电解质变化，一旦出现血压骤降、呼吸困难、胸闷、心悸等症状立即上报[3];(4)迅速建立静脉通路，降低心肌耗氧量;(5)口服阿司匹林、尿激酶进行抗凝、溶栓治疗。

    1.3 整体护理措施 治疗组在常规护理基础上提供整体护理措施，包括:(1)心理辅导:患者由于发病突然、症状重，常伴有恐惧、焦虑、失眠、抑郁等负面情绪 ......