张桂荣 白雪景 陈凤兰 张艳梅 王娜

    患者，男，79岁。主因头晕、头痛4 d，加重伴意识不清30 min余入院。缘于入院前4 d无明显诱因出现头晕、头痛，无视物旋转，无肢体活动障碍，无言语不利，精神差，饮食差，于入院前30 min起床上厕所时出现全身抖动，大汗，躁动，呼吸急促，随后出现意识不清，呼之不应。未作处理，家人急送我院。既往肺癌病史2年余，20 d前因胸椎及右腕关节骨折行胸椎骨折手术治疗。房颤病史多年。入院时查体:T 36.0℃，P 151次/min，R 39 次/min，Bp 141/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神志不清，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔L∶R 2.0∶2.0 mm，对光反射迟钝，颈抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，右上肢小夹板固定，右上肢苍白，皮温降低，右侧桡动脉及腋动脉、双侧股动脉波动消失 ......