杨晓燕 梅劲超

    重症肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，且具有并发症多、病情重、死亡率高等特征。若不及时治疗，极易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱与脏器功能障碍，严重威胁患者的生命安全[1]。抗生素是治疗老年重症肺炎患者治疗的主要措施，常规治疗在发病初期无法控制致病菌，加重病情，导致患者机体抵抗力较差，临床治疗效果不理想。抗生素降阶梯疗法是一种新型的经验性抢救重症感染性疾病的治疗方案，且以患者的临床表现、感染程度与细菌流行病学说为依据[2]。为分析降阶梯方案治疗重症肺炎的临床疗效与安全性，本文选择了我院在2012 年9 月至2014 年7 月间收治的120 例患者为研究对象，进行了以下研究。

    需要注意的是，虽然重组tPA及其变异体都属于tPA，但其溶栓治疗的疾病有所不同。阿替普酶于1987年获美国FDA批准用于治疗急性心肌梗死，之后又于1996年获美国FDA批准用于治疗AIS和急性肺动脉大栓塞。瑞替普酶和替奈普酶分别于1996年和2000年获美国FDA批准仅用于治疗急性心肌梗死。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2012 年9 月至2014 年7月收治的120 例老年重症肺炎患者作为研究对象，降阶组60 例，男39 例，女21 例;年龄60 ～85 岁，平均(73.4 ±8.7)岁;平均病程(9.3 ±5.1)d;双肺病变27例，单肺病变33 例;APACHEⅡ评分(29.4 ±4.3)分，所有患者既往有基础性疾病病史。对照组60 例，男43 例，女17 例;年龄60 ～88 岁，平均(75.1 ±8.9)岁;平均病程(8.9 ±5.3)d;双肺病变30 例，单肺病变30例，APACHEⅡ评分(28.6 ±4.7)分，所有患者既往有基础性疾病病史。2 组一般资料差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    之后，两人时常联络，或为生意，或者什么也不为，就是见个面喝酒聊天。每次见面，吴总的身边总是出现不一样的女人，或端庄温婉或明丽惊艳，许振平也不见外。谁叫吴总是成功人士呢？再正常不过了。次数多了，许振平觉得吴总是个生活丰富的人。

    1.2 纳入标准[3]所有患者的诊断均符合2007 年美国感染病协会/美国胸科病协会(IDSA/ATS)制定的老年重症肺炎的诊断标准:(1)患者主要表现为意识障碍;(2)呼吸困难、呼吸频率>30 次/min;(3)PaO2<60 mm Hg;(4)动脉收缩压<90 mm Hg;(5)并发脓毒性休克;(6)胸部X 线检查发现双肺野或多肺叶受累;(7)尿量<20 ml/h 或<80 ml/4 h;具有以上任何一条表现或者以上的患者均可诊断为重症肺炎患者;治疗前均获得患者家属的知情同意并通过本院医学伦理委员会的批准 ......