黄文斌 付乐荣 王焕彬

    气管插管插、拔管是全麻过程中的重要环节，且拔管更易引发呛咳、心血管变化等不良反应，使患者不适感加重，严重者可危及生命[1]。右美托嘧啶(Dexmedetomidine，DEX)是一种高选择性α-2 肾上腺能受体激动剂，具有较强的镇痛、抑制交感活性等药理特点，在部分手术全麻拔管期间得到了广泛应用[2]。为分析甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用DEX 的影响，笔者选取2010 年12 月至2012 年12 月收治的174 例甲状腺手术患者进行了分组分析，本文将研究过程与结论报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2010 年12 月至2012 年12月收治的174 例甲状腺手术患者，其中86 例甲状腺腺叶切除，88 例甲状腺癌根治术，男69 例，女105 例;年龄39 ～65 岁，平均(52.0 ±7.4)岁;体重指数(BMI)19.3 ～24.6 kg/m2，美国麻醉医师协会(ASA)分级[3]:Ⅰ级94 例，Ⅱ级80 例。排除:(1)合并免疫性疾病或心、肝、肾等重要脏器官损伤;(2)困难插管;(3)精神病史。在患者签署知情同意书后，按照随机数字表将其分为观察组及对照组，每组87 例，2 组患者年龄、性别比、BMI 及ASA 分级等指标比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    1.2.1 麻醉诱导:2 组患者入室后均接受血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)监测，并开放静脉通路。自静脉通路注射麻醉药物:咪达唑仑(0.04 mg/kg)、芬太尼(4 μg/kg)、苯巴控异丙酚(3.5 μg/kg)、顺苯磺酸阿曲库铵(0.2 mg/kg)，诱导完毕后给予经口气管插管，连接麻醉机及通气设备，行机械通气。

    1.2.2 麻醉维持:设定潮气量为6 ～8 ml/kg、RR 10 ～14 次/min、呼气末二氧化碳分压35 ～45 mm Hg、吸呼比1∶2，对异丙酚、瑞芬太尼进行靶控输注，维持麻醉状态，并定时推注顺苯磺酸阿曲库铵，以维持肌肉松弛度，保持患者脑电双频谱指数(BIS)在40 ～60，若BIS超出上述范围，则及时给予血管活性药物[4]，以保持患者各项生理指标稳定。

    1.2.3 麻醉恢复:术毕前10 min 按照患者分组给予相应药物微泵注射:观察组接受2 μg/ml DEX 注射 ......