贾敏 刘军利 盖芳 王永贤 周峰

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前临床多发病，在中老年患者中发病率更高，严重威胁患者健康。世界卫生组织根据全球该种疾病发病率相关统计数据分析，到2020 年非传染性疾病将占我国居民死亡原因的79%，其中心血管疾病居于首位，而冠心病在心血管疾病占发病率较高，且冠心病的病变程度越重，危险性越大，导致患者高病死率。动脉僵硬度在冠心病的发生、发展中具有至关重要的作用，动脉僵硬度的改变早于结构改变，是各种心血管事件发生发展的基础。冠状动脉造影已成为确诊冠心病的金标准，而PCI 术成为治疗冠心病的重要手段，然而术后无复流的发生困扰着临床医生，而近年研究发现冠心病患者动脉脉搏波(PWV)升高在心血管疾病的预后预测中具有一定作用[1，2]。冠心病患者动脉脉搏波与实行PCI 术后患者的无复流现象是否存在相关性有待研究。本文通过对350 例拟行PCI 术的确诊冠心病患者术前测定PWV，旨在研究PWV 与冠状动脉病变严重程度及PCI 术后无复流的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011 年3 月至2013 年3 月在我院住院的患者350 例，且均符合美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)、美国心脏学会(American Heart Association，AHA)冠心病诊疗指南中冠心病的确诊标准。排除标准:(1)患者年龄超过75岁者;(2)既往曾行PCI 术者;(3)有出血倾向及抗凝禁忌者:出血性脑血管病变、近期外科手术或创伤、近期活动性消化性溃疡等;(4)有严重的心、肺、肝、肾功能不全的疾病，主动脉夹层;(5)未控制的高血压(收缩压>180 mm Hg 或舒张压>110 mm Hg);(6)对抗血小板治疗不能耐受或过敏者;(7)应用华法林抗凝的患者等;(8)行冠状动脉造影结果显示罪犯血管远段有血流的(TIMI 1 ～3 级);(9)患者行冠状动脉造影后提示不需要或血管太小等不能行支架植入术。根据患者的PWV 值将患者分为3 组，A 组为PWV1400 以下患者72 例，男40 例，女32 例;年龄45 ～68 岁，平均(56.73 ±11.10)岁;B 组为PWV 1 400 ～1 800 患者136 例，男79 例，女57 例;年龄44 ～69 岁，平均(56.36 ±12.05)岁;C 组为PWV1800 以上患者142例，男86 例，女56 例;年龄44 ～69 岁，平均(57.06 ±11.55)岁。3 组的性别比、年龄、BMI、既往史差异无统计学意义(P >0.05) ......