张欣 李卫东 周佳美 张咏华 张锋 甄新宇

    上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃和十二指肠)的出血，来自胰腺、胆道的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血也属此范围。上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血，呕血和柏油样黑粪是其特征性表现。急性大出血病情凶险，病死率高。早期诊断对预后有重要影响。目前很多学者都在探讨胃超声新的利用价值[1]。本研究对98 例确诊的上消化道出血患者进行胃镜和彩超的比较，胃部彩超同时观察胃镜确诊的慢性胃炎患者饮水后胃部回声情况，探讨胃彩超在上消化道活动出血中的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2013 年1 月至2014 年3月的98 例有呕血和(或)黑便的患者(上消化道出血组)，其中男84 例，女14 例;年龄21 ～81 岁，平均年龄(49.08 ±1.43)岁;35 例慢性胃炎患者作为对照(慢性胃炎饮水组)，其中男28 例，女7 例;平均年龄(50.14±8.25)岁。所用仪器为富士能2200 主机+电子胃镜EG-250WR5、飞利浦CX50 超声仪。

    1.2 检查方法及分组 98 例上消化道出血患者入院后均嘱其禁食水，并给予抑酸、止血和补液营养支持治疗，并立即给予床旁胃部彩超检查，按常规方法分别探查贲门、胃底、胃体、胃窦，观察胃内容物多少及回声情况，然后立即行床旁胃镜检查。

    胃镜检查方法:胃镜检查前5 ～10 min 将利多卡因胶浆10 g 含于咽喉部片刻后慢慢咽下，2 ～3 min 后嘱患者取左侧卧位，胃镜下探查食管、胃底、胃体、胃大弯、胃小弯和胃窦，观察出血情况。

    此98 例出血患者与35 例胃镜确诊为慢性胃炎患者饮水300 ～400 ml 后胃部彩超结果进行比较，观察2组彩超结果差别，并对此彩超结果进行诊断试验评价。98 例上消化道出血患者，已通过胃镜、CT、病理、血管造影等检查确诊[1]。

    1.3 统计学分析 应用SPSS 16.0 统计软件，计数资料采用χ2检验，P <0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 胃镜和彩超结果的对比 98 例上消化道出血患者中胃彩超异常55 例 ......