刘西果

    产后出血是指产后难以止住的大量出血，其出血量在24 h 内迅速超过500 ml，或者剖腹产超过1 000 ml以上。产后出血是分娩期非常严重的并发症。是导致孕产妇死亡的重要原因之一，其中以子宫收缩乏力性产后出血最为常见。有效地控制产后出血能够减少子宫切除率及出血率，可避免很多孕产妇不必要的死亡[1]。其治疗的关键是促进子宫收缩，尽快止血。本研究对采用卡前列素氨丁三醇(商品名欣母沛)治疗宫缩乏力性产后出血的74 例产妇进行分析，探讨应用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010 年7 月至2014 年7 月于我院住院的宫缩乏力所致产后出血产妇148 例，均无凝血功能异常，无贫血及血液疾病，无卡前列素氨丁三醇使用禁忌。患者年龄21 ～37 岁，平均26 岁;孕周均>37 周。随机分为对照组74 例，其中初产妇50 例，经产妇24 例;观察组74 例，其中初产妇48 例，经产妇26 例。2 组研究对象一般情况差异均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2 组患者不能经阴道分娩者均采用硬膜外麻醉下行剖宫术结束分娩。对照组在胎儿自然娩出后立即宫壁或肌肉注射缩宫素20 U，剖宫产者可宫体注射或静脉注射，如仍收缩欠佳，可静脉滴注缩宫素20 U+0.9%氯化钠注射液500 ml 维持静脉滴注。观察组在胎儿娩出后应用卡前列素氨丁三醇(欣母沛，美国法玛西亚葡强制药公司)250 μg，注射方法:(1):宫体注射:自然分娩者可经腹壁宫体注射，剖宫产时直接宫体注射。(2):宫颈注射:充分暴露宫颈后，在宫颈3 点和9 点处回抽无回血后分别注入1/2 欣母沛，每次用量250 μg，间隔15 min 可重复使用，最大量不超过2 mg。

    1.3 监测及观察指标 (1)观察并记录第三产程时间，(2)测量产后2 h 及24 h 内出血量 ......